宮頸活檢在診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變和早期浸潤(rùn)癌中的價(jià)值與不足.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文宮頸活檢在診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變和早期浸潤(rùn)癌中的價(jià)值與不足姓名：楊翔申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：林仲秋20090520宮頸活檢在診斷宮頸：皮內(nèi)瘤變和早期浸潤(rùn)癌中的價(jià)值與不足中文摘要素影響，故活檢在對(duì)術(shù)前分期的判斷方面較為有限，存在一定的誤診率和漏診率，對(duì)CIN的檢出率僅為45％一84％，尤其是對(duì)早期浸潤(rùn)癌的診斷，漏診率為0～89％，平均20％。而宮頸錐切術(shù)則可以彌補(bǔ)活檢的不足，但其作為診斷方法尚未得到普遍應(yīng)

2、用，更多的還是用于CIN的治療。本文主要通過(guò)對(duì)495例初步診斷為CIN、且術(shù)前曾行活檢并入本院行手術(shù)治療的病例進(jìn)行回顧性分析，探討活檢對(duì)CIN和早期浸潤(rùn)癌的診斷價(jià)值及影響因素。資料和方法：l、病例來(lái)源采用橫斷面研究方法，收集本院自2005年1月至2008年12月間，經(jīng)LCT、陰道鏡檢查和宮頸活檢初步診斷為CIN，并于本院行手術(shù)治療的患者519例，篩除未行宮頸活檢24例，納入研究共計(jì)495例。最終診斷分別為CINI79例(16O％)，CI

3、NII161例(325％)，CINIIl246例(497％)，早期浸潤(rùn)癌9例(18％)。平均年齡378士80歲，孕30士18次，產(chǎn)1712次，流1313次，未生育61例。對(duì)該495例入選病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。2、診斷標(biāo)準(zhǔn)LCT采用TBS，2001分級(jí)系統(tǒng)；活檢及術(shù)后病理采用國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)N(FIGO，2003)分期標(biāo)準(zhǔn)。3、觀察指標(biāo)包括LCT、活檢結(jié)果、活檢方式、高危型HPV感染情況、術(shù)后病理組織學(xué)診斷、宮頸糜爛與否、分娩與否等。

4、取LCT、陰道鏡檢查、宮頸活檢和術(shù)后病理結(jié)果中高級(jí)別者為最終診斷，診斷相符率為檢查結(jié)果與術(shù)后病理一致者所占比率；正確率為檢查結(jié)果與最終病理一致者所占比率。LSIL相當(dāng)于CINI，HSIL相當(dāng)于CINII～ⅡI。4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSSl40forwindows統(tǒng)計(jì)軟件，單組樣本采用t檢驗(yàn)進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)性描述，兩組間率的比較采用Z檢驗(yàn)。當(dāng)P005時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P001時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，置信區(qū)間均為95％。