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1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文宮頸活檢在診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變和早期浸潤癌中的價(jià)值與不足姓名:楊翔申請學(xué)位級別:碩士專業(yè):婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師:林仲秋20090520宮頸活檢在診斷宮頸:皮內(nèi)瘤變和早期浸潤癌中的價(jià)值與不足中文摘要素影響,故活檢在對術(shù)前分期的判斷方面較為有限,存在一定的誤診率和漏診率,對CIN的檢出率僅為45%一84%,尤其是對早期浸潤癌的診斷,漏診率為0~89%,平均20%。而宮頸錐切術(shù)則可以彌補(bǔ)活檢的不足,但其作為診斷方法尚未得到普遍應(yīng)
2、用,更多的還是用于CIN的治療。本文主要通過對495例初步診斷為CIN、且術(shù)前曾行活檢并入本院行手術(shù)治療的病例進(jìn)行回顧性分析,探討活檢對CIN和早期浸潤癌的診斷價(jià)值及影響因素。資料和方法:l、病例來源采用橫斷面研究方法,收集本院自2005年1月至2008年12月間,經(jīng)LCT、陰道鏡檢查和宮頸活檢初步診斷為CIN,并于本院行手術(shù)治療的患者519例,篩除未行宮頸活檢24例,納入研究共計(jì)495例。最終診斷分別為CINI79例(16O%),CI
3、NII161例(325%),CINIIl246例(497%),早期浸潤癌9例(18%)。平均年齡378士80歲,孕30士18次,產(chǎn)1712次,流1313次,未生育61例。對該495例入選病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。2、診斷標(biāo)準(zhǔn)LCT采用TBS,2001分級系統(tǒng);活檢及術(shù)后病理采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)N(FIGO,2003)分期標(biāo)準(zhǔn)。3、觀察指標(biāo)包括LCT、活檢結(jié)果、活檢方式、高危型HPV感染情況、術(shù)后病理組織學(xué)診斷、宮頸糜爛與否、分娩與否等。
4、取LCT、陰道鏡檢查、宮頸活檢和術(shù)后病理結(jié)果中高級別者為最終診斷,診斷相符率為檢查結(jié)果與術(shù)后病理一致者所占比率;正確率為檢查結(jié)果與最終病理一致者所占比率。LSIL相當(dāng)于CINI,HSIL相當(dāng)于CINII~ⅡI。4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSSl40forwindows統(tǒng)計(jì)軟件,單組樣本采用t檢驗(yàn)進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)性描述,兩組間率的比較采用Z檢驗(yàn)。當(dāng)P005時(shí),認(rèn)為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;當(dāng)P001時(shí),認(rèn)為數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,置信區(qū)間均為95%。
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