宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷及處理

1、分類,TBS (The Bethesda System）系統(tǒng)為目前常用病理學(xué)分類方法(一) 宮頸鱗狀細(xì)胞1、正常范圍(WNL)2、非典型鱗狀細(xì)胞(ASC)(1) 不明確意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC- US)(2) 不除外高度病變的非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC - H),3、鱗狀上皮內(nèi)病變 Squamous Intraepithlial Lision , SIL低度鱗狀上皮內(nèi)病變 LSIL ; CIN

2、 Ⅰ(2) 高度鱗狀上皮內(nèi)病變 HSIL ; CIN Ⅱ/ CIN Ⅲ4 鱗狀細(xì)胞癌 SCC,(二) 宮頸腺細(xì)胞1、不典型腺細(xì)胞 atypical grand cells , AGC2、傾向于腫瘤的不典型腺細(xì)胞 AGC – favor neoplasia3、頸管原位腺癌AIS4、腺癌,TBS分類和CIN分類的對應(yīng)關(guān)系,篩查一般程序：細(xì)胞學(xué)檢查 陰道鏡

3、 病理學(xué)HR-HPV,,,,篩查,ASC-US,ASC-H,SIL,LSIL,HSIL,WNL,Ca,ASC,ASC-US,ASC-H,WNL,ASC,SIL,Ca,LSIL,HSIL,LSIL,HSIL,WNL,ASC,SIL,Ca,ASC-US,ASC-H,WNL,ASC,SIL,Ca,ASC-US,ASC-H,LSIL,HSIL,2008婦科腫瘤循證治療學(xué)建議：復(fù)查細(xì)胞學(xué)和HPV無意義，應(yīng)做陰道鏡＋宮頸管診刮，對病理

4、學(xué)陰性的患者，做宮頸冷刀錐切術(shù),(一) 宮頸HPV 感染(二) CIN Ⅰ處理(三) CIN Ⅱ、Ⅲ處理(四)宮頸癌處理,處理,宮頸HPV感染,CINI,CINII-III,Cancer,宮頸HPV感染,CINI,CINII-III,Cancer,2008婦科腫瘤循證治療學(xué)建議：可以考慮做宮頸錐切術(shù)或LEEP術(shù),Cancer,CINII-III,CINI,宮頸HPV感染,宮頸HPV感染,CINI,CINII-III,Cancer,

5、略,CIN Ⅱ、Ⅲ治療后隨訪方法及時(shí)間:(1) 3 個(gè)月復(fù)查細(xì)胞學(xué)+ HR - HPV , 異常者行陰道鏡檢查。(2) 連續(xù)兩次陰性, 6 個(gè)月后復(fù)查, 再次陰性者每年篩查一次。,合并妊娠者處理,宮頸錐切？？？,CINIII 宮頸錐切？？？ 子宮切除60年代以來的臨床研究表明，陰道鏡下多點(diǎn)活檢提供的組織學(xué)診斷的準(zhǔn)確性與錐切一致。協(xié)和醫(yī)院在07年提出的婦科規(guī)范化診治建議：特殊情況下，可考慮宮頸錐