前交叉韌帶重建脛骨端擠壓釘加懸吊牽引與單純擠壓釘固定兩種方法的臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的:近年來(lái)，關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床，取得了良好的效果，但也有相當(dāng)多的文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后仍出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的病例，究其原因多因?yàn)樾g(shù)后移植物松動(dòng)、腱骨愈合不良等原因造成。而牢靠的固定是避免術(shù)后移植物松動(dòng)的關(guān)鍵因素，本課題通過(guò)對(duì)比臨床對(duì)比研究交叉韌帶重建脛骨隧道端兩種不同固定方法，一種采用擠壓釘加懸吊牽引，一種采用單純擠壓釘固定，以期找到一種對(duì)前交叉韌帶重建后避免移植物松動(dòng)更有效的方法。
　　材料和方法:選取河北醫(yī)科大

2、學(xué)第三醫(yī)院關(guān)節(jié)一科自2011年5月到2013年6月的120名前交叉韌帶損傷患者(120例膝關(guān)節(jié))，均采用自體腘繩肌腱為移植物行單束前交叉韌帶重建，股骨端固定應(yīng)用Endobutton懸吊鋼板，根據(jù)脛骨端固定方式不同分為兩組，A組選用擠壓螺釘加門型釘懸吊牽引(62例)和B組單純擠壓釘（58例），術(shù)后使用IKDC和lysholm評(píng)分系統(tǒng)對(duì)所有病例進(jìn)行平均14.8個(gè)月的隨訪調(diào)查，選擇術(shù)后12個(gè)月為對(duì)比點(diǎn)，采用Lachman試驗(yàn)、軸移試驗(yàn)評(píng)估兩組

3、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，采用KT2000測(cè)量脛骨前后位移度量化研究膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
　　結(jié)果:術(shù)后lysholm評(píng)分，A組94.5±6.8，B組89.1±7.7，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后IKDC評(píng)分，A組86.5±9.7，B組81.6±10.3，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);術(shù)后KT2000測(cè)量脛骨前后位移度比較:A組2.8cm±1.4cm，B組2.1cm±1.4cm，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.