DWI三指數(shù)模型對肝細胞癌分級診斷價值的初步研究.pdf

1、目的：本研究的目的是探討多b值DWI的三指數(shù)模型對肝細胞癌分級診斷的價值。
　　方法：對患有肝臟腫塊的39例患者術前進行3.0T MR DWI掃描，設定18個b值（范圍0-4500s/mm2），掃描圖像傳至工作站，運用MADC及AQP后處理軟件進行圖像后處理，測量三指數(shù)模型參數(shù)，包括真實擴散系數(shù)（D）、灌注相關擴散系數(shù)（D*）、灌注分數(shù)（f）及水通道蛋白（AQP）相關擴散系數(shù)（AQP ADC）。所有患者均有手術病理證實，檢測病理學

2、指標水通道蛋白（AQP）。比較高低級別肝細胞癌各參數(shù)之間的差異，并與病理指標做相關性分析。采用的統(tǒng)計學方法有獨立樣本t檢驗、受試者工作特征曲線（ROC）及Pearson相關分析。
　　結果：①低級別肝細胞癌（Ⅰ+Ⅱ級）的D值及AQP ADC值大于高級別肝細胞癌（Ⅲ+Ⅳ級），值分別為（0.89±0.22）×10-3mm2/s、（0.71±0.18）×10-3mm2/s，P=0.007；（0.39±0.12）×10-3mm2/s、（0

3、.32±0.06）×10-3mm2/s，P=0.020。低級別肝細胞癌的f值小于高級別肝細胞癌，值為：0.29±0.10、0.39±0.13，P=0.010。D*值在高低級別肝細胞癌間無顯著差異（P＞0.05）。D、f和AQP ADC值與肝細胞癌高低級別分級有顯著相關性，對應相關系數(shù)分別為r=﹣0.432，P=0.006；r=0.386， P=0.015；r=﹣0.372，P=0.020。②D、D*、f及AQP ADC值鑒別高低級別肝細

4、胞癌的ROC曲線下面積為：AUCD=0.751，AUCD*=0.570，AUCf=0.725，AUCAQP ADC=0.717，分別以0.67×10-3mm2/s、4.76×10-3mm2/s、0.43、0.37×10-3mm2/s為診斷閾值，其鑒別高低級別肝細胞癌相對應的敏感度及特異度分別為94.1％、50%，82.4%、40.9%，100%、36.4%，58.8%、90.9%。③AQP免疫組化半定量結果顯示低級別肝細胞癌的AQP1表

5、達低于高級別肝細胞癌，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。低級別肝細胞癌的AQP總（AQP1+AQP9+AQP11）表達低于高級別肝細胞癌，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.021）。④D值、AQP ADC值與AQP1半定量評分有相關性，相關系數(shù)分別為：r=﹣0.391，P=0.048；r=﹣0.518，P=0.007。AQP ADC值與AQP總（AQP1+AQP9+AQP11）半定量評分有相關性，相關系數(shù)為r=﹣0.404，P=0.041。<