2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、DOI:10.16016j.10005404.2014122012201GdEOBDTPA肝膽期MRI結合DWI對原發(fā)性肝細胞癌的檢出價值武靖,康鈺,洪楠,李安琪,王屹(100044北京,北京大學人民醫(yī)院放射科)[摘要]目的目的在常規(guī)動態(tài)對比增強MRI的基礎上,探討GdEOBDTPA增強MR掃描肝膽期結合擴散加權成像序列(DWMRI)診斷原發(fā)性肝細胞癌的價值。方法方法回顧性分析60例懷疑原發(fā)性肝細胞癌(hepatocellularcar

2、cinoma,HCC)患者的GdEOBDTPA增強MR掃描動脈期、門脈期、肝膽期及DWI圖像資料。分為3組進行閱讀和比較,分析影像特征,獲得最終影像診斷結果。以手術病理為標準,采用受試者工作特征曲線(ROC)曲線下面積(AUC)分析GdEOBDTPA肝膽期結合DWI序列對HCC的診斷價值。結果結果60例患者共發(fā)現(xiàn)肝內病灶80個,其中40例患者共診斷56個HCC,其中22個直徑≤2cm。在常規(guī)動態(tài)對比增強MR掃描基礎上,結合GdEOBDT

3、PA肝膽期及DW-MRI不能增加對所有大小的HCC的診斷準確性,但對直徑≤2cm的早期HCC的準確性最高(P=0.0248),且當僅結合GdEOBDTPA增強MR掃描肝膽期時,其診斷準確性亦高于常規(guī)對比動態(tài)增強掃描(P=0.0432),具統(tǒng)計學意義。結論結論在常規(guī)動態(tài)對比增強MR基礎上,結合GdEOBDTPA增強肝膽期圖像和DWI序列有助于診斷直徑≤2cm的早期HCC,可以作為常規(guī)MR序列的有效補充。[關鍵詞]GdEOBDTPA;擴散加

4、權成像;肝細胞癌[中圖法分類號][文獻標志碼]AEvaluatingthediagnosticaccuracyofGdEOBDTPAenhancedHepatobiliaryphaseMRIimagingCombinedwithDWMRIinhepatocellularcarcinomaWuJing,KangYu,HongNan,LiAnqi,WangYi(DepartmentofRadiology,PekingUniversityPe

5、ople’sHospitalBeijing100044China)[Abstract]Objective:ToinvestigateGdEOBDTPAenhancedhepatobiliaryphaseMRimagingcombinedwithdiffusionweightedMRimaging(DWMRI)indetectinghepatocellularcarcinoma(HCC)withhistopathologyasrefere

6、ncestard.Methods:FollowedIRBaretrospectivereviewidentifiedsixtypatientswhoweresuspectedwithHCCunderwentGdEOBDTPA–enhancedarterialphase(HAP)ptalvenousphase(PVP)hepatobiliaryphase(HP)MRDWMRIbefesurgeryhistopathologicalbiop

7、sy.Threeimagegroupswereassignedcompared.TworadiologistsgradedlikelihoodofHCCwithafivepointconfidencescale.TheaccuracyofMRimagingprotocolsindetectingHCCwasanalyzedbytheReceiveroperatingacteristic(ROC)withthehistopathology

8、asreferencestard.Results:Basedonthehistopathologicalanalyses56HCCsweredemonstratedinthisstudy22HCCslessthan2cmindiameterswereobserved.CombinedwithGdEOBDTPAenhancedhepabiliaryphaseMRIDWIshowedgreatestabilityinidentificati

9、onofHCC(≤2cm)comparedwithconventionaldynamicenhancedMRIwasseen(P=0.0248).TheaccuracyofaddingGdEOBDTPAenhancedhepabiliaryphaseMRIindiagnosisofHCC(≤2cm)wasgreaterthanconventionaldynamicenhancedMRIalone(P=0.0432).HoweverCom

10、binedbothGdEOBDTPAenhancedhepabiliaryphaseMRIDWMRIhadsimilarabilityfdetectingHCCwithvariablesizeinthiscoht.Conclusion:ItwouldbemehelpfulindiagnosisHCCespeciallyearlyHCClessthan2cmindiameterbycombinedboththeGdEOBDTPAenhan

11、cedhepabiliaryphaseMRIDWMRIonbaseofconventionaldynamicenhancedMRI.[Keywds]GdEOBDTPAdisodium;DiffusionweightedMRimaging;hepatocellularcarcinomaCrespondingauth:WangYi,Email:wangyi@pkuph.[通信作者]王屹,Email:wangyi@pkuph.[優(yōu)先出版]對于

12、最常見的原發(fā)性肝惡性腫瘤-肝細胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC),早期診斷及2結果2.1肝內病灶檢出結果60例患者共發(fā)現(xiàn)肝內病灶80個,其中40例患者共診斷HCC56個,26例有單發(fā)病灶,12例有雙發(fā)病灶,2例有3個病灶。病灶的直徑為0.6~13(3.643.30)cm,其中直徑大于2cm以上的病灶數(shù)為34個,直徑≤2cm的病灶數(shù)為22個(平均直徑約1.29cm)。4例患者診斷DN5個。其余6例患者診斷局灶性

13、結節(jié)增生(focalnodularhyperplasia,F(xiàn)NH)7個,7例患者診斷不典型血管瘤9個,3例患者診斷肝炎性假瘤3個。全部病灶均由手術病理證實。2.2不同閱片醫(yī)師判讀結果的一致性2位閱片醫(yī)師通過A、B、C3組閱片對HCC的檢出Kappa值分別為0.897、0.883、0.886,均顯示了很好的一致性。2.3HCC的檢出情況應用ROC曲線,對56個HCC的檢出率見表1,3組HCC檢出AUC數(shù)值依次遞增,但差異無統(tǒng)計學意義(P>

14、0.05)。對直徑≤2cm的22個HCC的檢出率見表2。B、C組診斷準確性優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。B組與C組之間無統(tǒng)計學差異。表1不同組別檢出HCC準確性組別AUC值敏感性特異性A組0.9150.02889.3%81.5%B組0.9610.02385.7%96.3%C組0.9650.02285.7%96.3%表2不同組別檢出直徑≤2cm的HCC的準確性組別AUC值敏感性特異性A組0.8050.06571.4%80.0

15、%B組0.9170.041a71.4%95.0%C組0.9230.0485.7%85%0aa:P<0.05,與A組比較2.4HCC信號特點及漏、誤診分析總結圖像中所表現(xiàn)的信號特點并對56個HCC分類(表3)。1型:病灶在動脈期呈高信號強化,肝膽期呈低信號(伴隨或不伴隨門脈期呈低信號),DWI上呈高信號;本組有50個(89.3%)表現(xiàn)為此型。2型:病灶在動脈期呈等低信號,肝膽期呈低信號;DWI上呈高信號:本組有2個(3.6%)癌灶表現(xiàn)為此

16、型,被認為是乏血供HCC。3型:病灶在動脈期呈高信號強化,肝膽期呈低信號(伴隨或不伴隨門脈期呈低信號),DWI上呈低信號;本組有1個(1.8%)癌灶表現(xiàn)為此型。4型:病灶在動脈期呈高信號強化,肝膽期呈等高信號;DWI呈高信號;本組有2個(3.6%)癌灶表現(xiàn)為此型。5型:僅在DWI上呈高信號;本組研究中未出現(xiàn)此類型癌灶。6型:僅在肝膽期呈低信號;本組有1個(1.8%)癌灶表現(xiàn)為此型。表3GdEOBDTPA增強MRI和DWI所示HCC影像特

17、征類型類型APAPHBPHBPDWIDWIHCCsHCCs(n=5656)1高低高50(89.3%)2等低低高2(3.6%)3高低等1(1.8%)4高等高高2(3.6%)5等等高06等低等1(1.8%)A組檢出50個HCC(5056,89.3%),6例病灶因不具備動脈期強化,門脈期信號降低的特點而漏診,而其中4例在肝膽期呈明顯低信號,DWI上呈明顯高信號。B組中,檢出54個HCC(5456,96.4%),未被檢出的2個HCC因在肝膽期呈

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