免疫性血小板減少癥及再生障礙性貧血與外周血T淋巴細胞亞群的相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分免疫性血小板減少癥與外周血T淋巴細胞亞群的相關(guān)性研究
　　免疫性血小板減少癥（I nm(oi)ne thr onbccyt openi a, I TP）是一組免疫介導(dǎo)的血小板過度破壞所致的出血性疾病。對于ITP發(fā)病機制的研究以往主要集中在體液免疫方面，認為ITP的病因主要是抗體介導(dǎo)的血小板破壞增多，其免疫機制是患者血清中存在抗血小板抗體。但多位學(xué)者研究了I TP患者T淋巴細胞亞群的變化，這些臨床和實驗室資料表明了I TP患

2、者抗血小板自身抗體的產(chǎn)生與T淋巴細胞亞群數(shù)量及功能異常密切相關(guān)。
　　T淋巴細胞，簡稱T細胞，是人體重要的免疫細胞，來源于骨髓的祖T細胞，在胸腺中發(fā)育成熟。它通過對抗原的識別、處理、遞呈等作用，從而維持機體免疫功能的生理狀態(tài)。初始T淋巴細胞活化擴增，成為效應(yīng)T細胞，即CD4+T(T helper cells，Th)淋巴細胞和CD8+T(Tc)淋巴細胞。CD4+T淋巴細胞具有輔助免疫功能，CD8+T淋巴細胞則成為殺傷T細胞(CTL)

3、，識別并殺傷靶細胞。
　　目的:研究免疫性血小板減少癥(I nmu ne thronbocytoperi a，I TP)患者外周血T淋巴細胞（CD3+淋巴細胞）及其亞群（CD3+CD4+淋巴細胞、CD3+CD8+淋巴細胞）的水平變化，探討免疫性血小板減少癥的細胞免疫發(fā)病機制，可能為闡明免疫性血小板減少癥免疫發(fā)病機制和尋找新的免疫調(diào)控治療策略提供有價值的實驗依據(jù)。
　　方法:選取30例免疫性血小板減少癥患者，其中男性9例，女性

4、21例，平均年齡46（29歲～60歲）歲，均為初治患者。對照組正常健康體檢者30例，其中男性10例，女性20例，平均年齡43(25～65)歲。各取肝素抗凝新鮮血液標本3nh，采用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群。實驗結(jié)果以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)的t檢驗， P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:ITP患者外周血中平均CD3+T細胞占外周血單個核細胞的百分數(shù)為（74.00±6.93）％健康體檢組平均水平為（69.33

5、±5.13）％他們之間相比存在差異(p＜0.05)，CD4+T淋巴細胞占CD3+T淋巴細胞的比例為（29.33±5.03）％健康體檢組平均水平為(38.33±3.06)％ITP患者組較健康體檢組下降，有顯著性差異(p＜0.05)，CD8+T淋巴細胞占CD3+T淋巴細胞的比例為(41.67±1.15)％健康體檢組平均水平為（29.67±3.51）％ITP患者組較健康體檢組升高，有顯著性差異(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　?、?/p>

6、I TP患者外周血淋巴細胞亞群存在異常改變，CD3+CD4+T淋巴細胞百分率明顯下降，CD3+T淋巴細胞和CD3+CD8+T淋巴細胞百分率均升高，T淋巴細胞亞群的紊亂在I TP發(fā)病過程中有著重要作用。
　?、贗 TP患者體內(nèi)存在細胞免疫紊亂，破壞自身免疫耐受。
　　第二部分再生障礙性貧血與外周血T淋巴細胞亞群的相關(guān)性研究
　　再生障礙性貧血（Apl asti C anema，簡稱再障）是血液系統(tǒng)的一種常見性疾病，以貧血

7、、出血和感染為主要癥狀。再障發(fā)病機理至今尚未完全闡明，以往認為其病因與發(fā)病機制大致包括造血干祖細胞缺陷、造血微環(huán)境異常、機體的免疫異常。近年來，隨著免疫學(xué)理論方法的進展，免疫異常在再障發(fā)病中的作用已成為再障基礎(chǔ)研究方面一個最活躍的領(lǐng)域，大量臨床、實驗研究結(jié)果表明T淋巴細胞在再障的發(fā)病過程中扮演著重要角色。
　　T淋巴細胞是機體免疫系統(tǒng)中的主要效應(yīng)細胞。不同的亞群往往具有不同的表面標志和功能，人體的正常免疫應(yīng)答依賴于各種免疫細胞，尤

8、其是T淋巴細胞亞群之間的相互協(xié)作和相互制約。正常機體內(nèi)，T淋巴細胞總數(shù)、CD4+與CD8+細胞亞群的數(shù)量及兩者的比值均維持在一定的范圍內(nèi)，保持著一種動態(tài)平衡狀態(tài)。T淋巴細胞數(shù)量異常變化，CD4+與CD8+兩類亞群的上調(diào)或下調(diào)，以及兩者比值(CD4+/ CD8+)的改變，均可能提示體內(nèi)免疫功能發(fā)生紊亂。
　　目的:研究再生障礙性貧血(Ad asti C anema，AA,簡稱再障)患者外周血T淋巴細胞（CD3+淋巴細胞）及其亞群(C

9、D3+CD4+淋巴細胞、CD3+CD8+淋巴細胞）的水平變化，探討再障的細胞免疫發(fā)病機制?？赡転殛U明再障免疫發(fā)病機制和尋找新的免疫調(diào)控治療策略提供有價值的實驗依據(jù)。
　　方法:選取24例再生障礙性貧血患者，其中男性8例，女性16例，平均年齡44(20歲～67歲)歲，所有患者取標本前3個月內(nèi)均未使用免疫抑制劑治療。對照組正常健康體檢者30名，其中男性10例，女性20例，平均年齡43(25～65)歲。各取肝素抗凝新鮮血液標本3m，采用

10、流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群。結(jié)果以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)的t檢驗， P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:AA患者外周血中平均CD3+T細胞占外周血單個核細胞的百分數(shù)為(75±6.56)％與對照組平均水平（69.33±5.13）％相比亦存在差異(p＜0.05);CD4+T淋巴細胞占CD3+T淋巴細胞的比例為（30.67±2.31）％較健康體檢組(38.33±3.06)％下降，有顯著性差異(p＜0.05);C

11、D8+T淋巴細胞占CD3+T淋巴細胞的比例為(40.00±1.53)％較健康體檢組(29.67±3.51)％升高，有顯著性差異(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　?、貯A患者外周血淋巴細胞亞群存在異常改變，CD3+CD4+T淋巴細胞百分率明顯下降，CD3+T淋巴細胞和CD3+CD8+T淋巴細胞百分率均升高。提示T淋巴細胞亞群的紊亂在AA發(fā)病過程中有著重作用。
　　②T淋巴細胞亞群的數(shù)量和功能的異常與再生障礙性貧血的發(fā)生發(fā)