免疫性血小板減少癥及再生障礙性貧血與外周血T淋巴細(xì)胞亞群的相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分免疫性血小板減少癥與外周血T淋巴細(xì)胞亞群的相關(guān)性研究
　　免疫性血小板減少癥（I nm(oi)ne thr onbccyt openi a, I TP）是一組免疫介導(dǎo)的血小板過(guò)度破壞所致的出血性疾病。對(duì)于ITP發(fā)病機(jī)制的研究以往主要集中在體液免疫方面，認(rèn)為ITP的病因主要是抗體介導(dǎo)的血小板破壞增多，其免疫機(jī)制是患者血清中存在抗血小板抗體。但多位學(xué)者研究了I TP患者T淋巴細(xì)胞亞群的變化，這些臨床和實(shí)驗(yàn)室資料表明了I TP患

2、者抗血小板自身抗體的產(chǎn)生與T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量及功能異常密切相關(guān)。
　　T淋巴細(xì)胞，簡(jiǎn)稱T細(xì)胞，是人體重要的免疫細(xì)胞，來(lái)源于骨髓的祖T細(xì)胞，在胸腺中發(fā)育成熟。它通過(guò)對(duì)抗原的識(shí)別、處理、遞呈等作用，從而維持機(jī)體免疫功能的生理狀態(tài)。初始T淋巴細(xì)胞活化擴(kuò)增，成為效應(yīng)T細(xì)胞，即CD4+T(T helper cells，Th)淋巴細(xì)胞和CD8+T(Tc)淋巴細(xì)胞。CD4+T淋巴細(xì)胞具有輔助免疫功能，CD8+T淋巴細(xì)胞則成為殺傷T細(xì)胞(CTL)

3、，識(shí)別并殺傷靶細(xì)胞。
　　目的:研究免疫性血小板減少癥(I nmu ne thronbocytoperi a，I TP)患者外周血T淋巴細(xì)胞（CD3+淋巴細(xì)胞）及其亞群（CD3+CD4+淋巴細(xì)胞、CD3+CD8+淋巴細(xì)胞）的水平變化，探討免疫性血小板減少癥的細(xì)胞免疫發(fā)病機(jī)制，可能為闡明免疫性血小板減少癥免疫發(fā)病機(jī)制和尋找新的免疫調(diào)控治療策略提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:選取30例免疫性血小板減少癥患者，其中男性9例，女性

4、21例，平均年齡46（29歲～60歲）歲，均為初治患者。對(duì)照組正常健康體檢者30例，其中男性10例，女性20例，平均年齡43(25～65)歲。各取肝素抗凝新鮮血液標(biāo)本3nh，采用流式細(xì)胞術(shù)分析淋巴細(xì)胞亞群。實(shí)驗(yàn)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:ITP患者外周血中平均CD3+T細(xì)胞占外周血單個(gè)核細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)為（74.00±6.93）％健康體檢組平均水平為（69.33

5、±5.13）％他們之間相比存在差異(p＜0.05)，CD4+T淋巴細(xì)胞占CD3+T淋巴細(xì)胞的比例為（29.33±5.03）％健康體檢組平均水平為(38.33±3.06)％ITP患者組較健康體檢組下降，有顯著性差異(p＜0.05)，CD8+T淋巴細(xì)胞占CD3+T淋巴細(xì)胞的比例為(41.67±1.15)％健康體檢組平均水平為（29.67±3.51）％ITP患者組較健康體檢組升高，有顯著性差異(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
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6、I TP患者外周血淋巴細(xì)胞亞群存在異常改變，CD3+CD4+T淋巴細(xì)胞百分率明顯下降，CD3+T淋巴細(xì)胞和CD3+CD8+T淋巴細(xì)胞百分率均升高，T淋巴細(xì)胞亞群的紊亂在I TP發(fā)病過(guò)程中有著重要作用。
　　②I TP患者體內(nèi)存在細(xì)胞免疫紊亂，破壞自身免疫耐受。
　　第二部分再生障礙性貧血與外周血T淋巴細(xì)胞亞群的相關(guān)性研究
　　再生障礙性貧血（Apl asti C anema，簡(jiǎn)稱再障）是血液系統(tǒng)的一種常見(jiàn)性疾病，以貧血

7、、出血和感染為主要癥狀。再障發(fā)病機(jī)理至今尚未完全闡明，以往認(rèn)為其病因與發(fā)病機(jī)制大致包括造血干祖細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常、機(jī)體的免疫異常。近年來(lái)，隨著免疫學(xué)理論方法的進(jìn)展，免疫異常在再障發(fā)病中的作用已成為再障基礎(chǔ)研究方面一個(gè)最活躍的領(lǐng)域，大量臨床、實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明T淋巴細(xì)胞在再障的發(fā)病過(guò)程中扮演著重要角色。
　　T淋巴細(xì)胞是機(jī)體免疫系統(tǒng)中的主要效應(yīng)細(xì)胞。不同的亞群往往具有不同的表面標(biāo)志和功能，人體的正常免疫應(yīng)答依賴于各種免疫細(xì)胞，尤

8、其是T淋巴細(xì)胞亞群之間的相互協(xié)作和相互制約。正常機(jī)體內(nèi)，T淋巴細(xì)胞總數(shù)、CD4+與CD8+細(xì)胞亞群的數(shù)量及兩者的比值均維持在一定的范圍內(nèi)，保持著一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。T淋巴細(xì)胞數(shù)量異常變化，CD4+與CD8+兩類亞群的上調(diào)或下調(diào)，以及兩者比值(CD4+/ CD8+)的改變，均可能提示體內(nèi)免疫功能發(fā)生紊亂。
　　目的:研究再生障礙性貧血(Ad asti C anema，AA,簡(jiǎn)稱再障)患者外周血T淋巴細(xì)胞（CD3+淋巴細(xì)胞）及其亞群(C

9、D3+CD4+淋巴細(xì)胞、CD3+CD8+淋巴細(xì)胞）的水平變化，探討再障的細(xì)胞免疫發(fā)病機(jī)制。可能為闡明再障免疫發(fā)病機(jī)制和尋找新的免疫調(diào)控治療策略提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:選取24例再生障礙性貧血患者，其中男性8例，女性16例，平均年齡44(20歲～67歲)歲，所有患者取標(biāo)本前3個(gè)月內(nèi)均未使用免疫抑制劑治療。對(duì)照組正常健康體檢者30名，其中男性10例，女性20例，平均年齡43(25～65)歲。各取肝素抗凝新鮮血液標(biāo)本3m，采用

10、流式細(xì)胞術(shù)分析淋巴細(xì)胞亞群。結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:AA患者外周血中平均CD3+T細(xì)胞占外周血單個(gè)核細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)為(75±6.56)％與對(duì)照組平均水平（69.33±5.13）％相比亦存在差異(p＜0.05);CD4+T淋巴細(xì)胞占CD3+T淋巴細(xì)胞的比例為（30.67±2.31）％較健康體檢組(38.33±3.06)％下降，有顯著性差異(p＜0.05);C

11、D8+T淋巴細(xì)胞占CD3+T淋巴細(xì)胞的比例為(40.00±1.53)％較健康體檢組(29.67±3.51)％升高，有顯著性差異(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　①AA患者外周血淋巴細(xì)胞亞群存在異常改變，CD3+CD4+T淋巴細(xì)胞百分率明顯下降，CD3+T淋巴細(xì)胞和CD3+CD8+T淋巴細(xì)胞百分率均升高。提示T淋巴細(xì)胞亞群的紊亂在AA發(fā)病過(guò)程中有著重作用。
　?、赥淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和功能的異常與再生障礙性貧血的發(fā)生發(fā)