HIE腦髓靜脈改變的SWI表現(xiàn)及與預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、本文主要從以下幾方面進(jìn)行論述：
　　第一部分 HIE腦髓靜脈異常改變的SWI表現(xiàn)
　　目的：
　　應(yīng)用磁共振SWI序列觀察新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)髓靜脈的異常表現(xiàn)，分析新生兒缺氧缺血性腦病的MRI分度與髓靜脈改變之間的關(guān)系，評價(jià)日齡對腦髓靜脈表現(xiàn)的影響。
　　資料與方法：
　　1.一般資料及分組
　　實(shí)驗(yàn)組:回顧性分析2014年5月至2016年6月臨床診斷HIE且磁共振表現(xiàn)異常的108例（男55

2、例，女53例），均為足月新生兒，并排除靜脈竇血栓。
　　對照組:為隨機(jī)抽取的30例（男17例，女13例）無缺血缺氧病史且磁共振常規(guī)序列表現(xiàn)正常的足月新生兒。
　　2.MRI掃描儀器及參數(shù)
　　采用SIEMENS1.5T磁共振掃描儀。新生兒取仰臥位，MRI檢查前30min令患兒口服5％水合氯醛(50mg/kg)鎮(zhèn)靜，待熟睡后進(jìn)行檢查。所有新生兒在常規(guī)序列T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2WI-FLAIR、DWI

3、掃描后行SWI掃描，掃描范圍為從顱頂至顱底層面，總掃描時(shí)間為10min40s。
　　3.圖像及數(shù)據(jù)分析
　　SWI序列掃描完成后，應(yīng)用MinIP軟件進(jìn)行最小強(qiáng)度投影處理，重建層厚10mm，層間距2mm。所有序列圖像均由兩位高年資影像診斷醫(yī)師采用盲法獨(dú)立分析，觀察所有MRI常規(guī)序列圖像及SWI圖像，并根據(jù)SWI髓靜脈凸顯等級評分系統(tǒng)對所有圖像進(jìn)行正常凸顯和異常凸顯分類。
　　(1)參照HIE的MRI分度標(biāo)準(zhǔn)將其分為輕度、

4、中度、重度三個(gè)組，分別分析以上三組與對照組間SWI髓靜脈異常凸顯的差異。
　　(2)根據(jù)檢查時(shí)日齡的不同，將其分為1～3天和4～7天三個(gè)組，分析不同日齡組間SWI髓靜脈異常凸顯的差異。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及相對數(shù)表示。組間比較采用x2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　(1)MRI輕度組中SWI髓靜脈表現(xiàn)異常的百分比與對照組比

5、較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MRI中度組和重度組中SWI髓靜脈表現(xiàn)異常的百分比與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=53.28，P＜0.01)。MRI中度組和重度組閭比較SWI髓靜脈表現(xiàn)異常的百分比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)1～3天組中SWI髓靜脈表現(xiàn)異常的百分比與4～7天組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=17.89，P＜0.01)。
　　結(jié)論：
　　(1)磁共振SWI序列可以無創(chuàng)性觀察HIE患兒腦髓靜脈的改變，并可作為

6、磁共振診斷HIE的一個(gè)伴隨征象。
　　(2)1～3天日齡組的HIE患兒SWI腦髓靜脈異常百分比明顯高于4～7天日齡組，說明SWI髓靜脈表現(xiàn)能夠反映缺氧缺血不同時(shí)期髓靜脈的變化，有助于闡明HIE的發(fā)病機(jī)制。
　　第二部分 腦髓靜脈改變與HIE臨床預(yù)后的相關(guān)性
　　目的：探討SWI腦髓靜脈改變與HIE預(yù)后的相關(guān)性。
　　資料和方法：
　　1.一般資料及分組
　　回顧性分析以上108例患兒14天～1年MRI

7、常規(guī)序列隨訪的結(jié)果，分為SWI腦髓靜脈表現(xiàn)正常組（36例）和異常組（72例）。
　　2.磁共振掃描儀器及參數(shù)
　　同第一部分MRI常規(guī)序列掃描方法。
　　3.圖像及數(shù)據(jù)分析
　　由一名對患兒臨床資料未知的高年資影像診斷醫(yī)師采用盲法獨(dú)立分析，分析所有行MRI常規(guī)序列復(fù)查的圖像，按照表現(xiàn)正常和異常進(jìn)行分類。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及相對數(shù)表示。組間