神經(jīng)浸潤與胃癌預(yù)后相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討分析影響胃癌患者術(shù)后預(yù)后的相關(guān)因素，并探究神經(jīng)侵犯(perineuralinvasion in patients with gastric cancer PNI)在胃癌患者術(shù)后的預(yù)后價(jià)值。為提高胃癌治愈率提供依據(jù)。
　　方法:收集于2010年1月至2011年12月期間在我院行外科手術(shù)治療的413例胃癌患者臨床資料并進(jìn)行回顧性分析，分析因素包括:年齡、性別、腫瘤位置、Borrmann分型、腫瘤大小、病理類型、浸潤深度、神經(jīng)

2、浸潤、脈管癌栓形成、轉(zhuǎn)移情況、淋巴轉(zhuǎn)移率、TNM分期、手術(shù)方式、術(shù)后化療情況、術(shù)前紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比積、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白原、CEA、CA199等50余項(xiàng)臨床指標(biāo)，并采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，Kaplan-Meier法計(jì)算生存率，繪制生存曲線，Log-Rank進(jìn)行單因素生存分析，對單因素生存分析中P＜0.05的各項(xiàng)指標(biāo)導(dǎo)入COX模型進(jìn)行多因素分析，以P＜0.05有顯著性，使用卡方檢驗(yàn)及Fisher確切概率法分

3、析神經(jīng)浸潤與各項(xiàng)臨床指標(biāo)間的關(guān)系，研究胃癌預(yù)后相關(guān)指標(biāo)、神經(jīng)浸潤與其他臨床病理參數(shù)的關(guān)系及對預(yù)后的意義。
　　結(jié)果:
　　1.截止至2013年4月30日，全組死亡人數(shù)為138人，6個(gè)月、12個(gè)月、16個(gè)月的生存率分別為91.2％、80.1％、75.6％;
　　2.在413例胃癌患者中共有123例(29.78％)病理提示神經(jīng)浸潤為陽性，神經(jīng)浸潤陽性的胃癌病例的平均生存時(shí)間為(24.66±1.29)個(gè)月，差于PNI陰性的病

4、例(31.04±0.75)個(gè)月(P＜0.01)，通過與其他臨床指標(biāo)做卡方檢驗(yàn)及Fisher確切概率法，神經(jīng)浸潤與腫瘤位置、腫瘤大小、腫瘤宏觀類型、T分期、淋巴轉(zhuǎn)移率、脈管癌栓形成、轉(zhuǎn)移情況及TNM之間有顯著性差異;
　　3.單因素分析顯示年齡、性別、腫瘤位置、Borrmann分型、腫瘤大小、腫瘤病理類型、浸潤深度、淋巴轉(zhuǎn)移率、TNM分期、神經(jīng)癌浸潤、脈管癌栓形成、轉(zhuǎn)移情況、手術(shù)方式、術(shù)后化療、術(shù)前紅細(xì)胞壓積、白蛋白、纖維蛋白原、C

5、EA、CA199水平等因素與預(yù)后相關(guān)(P＜0.05);
　　4.COX回歸模型多因素分析中得出性別、T分期、淋巴轉(zhuǎn)移率、轉(zhuǎn)移情況、手術(shù)方式、術(shù)后化療情況、CEA及CA199水平是影響胃癌術(shù)后預(yù)后的獨(dú)立因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.神經(jīng)浸潤與腫瘤位置、腫瘤大小、腫瘤宏觀類型、T分期、淋巴轉(zhuǎn)移率、脈管癌栓形成、轉(zhuǎn)移情況及TNM之間有顯著性差異，雖然不是預(yù)后相關(guān)的獨(dú)立因素，但神經(jīng)浸潤與腫瘤的進(jìn)展密切相關(guān)，對胃癌