PCOS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究.pdf

1、目的:本研究通過(guò)臨床研究，探討孕前干預(yù)、孕后中藥壽胎丸加減聯(lián)合地屈孕酮片治療PCOS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的臨床效果，通過(guò)孕前孕后中西醫(yī)聯(lián)合治療與孕后西藥/孕后中西藥治療之間的比較，觀察比較包括臨床癥狀、妊娠率、妊娠成功率、妊娠相關(guān)激素以及孕婦B超方面的不同，為PCOS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的臨床治療尋求最佳方案，已期降低妊娠丟失率，降低治療過(guò)程中副作用的效果，使更多的患者受益。
　　方法:本實(shí)驗(yàn)收集90例病例全部選自所在實(shí)習(xí)醫(yī)院（揚(yáng)州市

2、第一人民醫(yī)院）婦科門(mén)診，均符合多囊卵巢綜合癥而引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，分成三組，其中:經(jīng)服過(guò)孕前干預(yù)中藥補(bǔ)腎調(diào)周助孕方的患者30例入孕前孕后聯(lián)合治療組，未服過(guò)孕前干預(yù)中藥治療的60例再隨機(jī)分為孕后西藥組和孕后中西藥組各30例。孕后西藥組予以地屈孕酮片治療，孕后中西藥組予以壽胎丸加減聯(lián)合地屈孕酮片治療，孕前孕后聯(lián)合組:孕前予以補(bǔ)腎調(diào)周助孕方治療，孕后予以壽胎丸加減聯(lián)合地屈孕酮片治療，三組均以再次排卵為起點(diǎn)，經(jīng)治療后查孕婦B超見(jiàn):宮內(nèi)早孕，內(nèi)

3、見(jiàn)胚芽及胎血管搏動(dòng)，到妊娠12周時(shí)產(chǎn)科建卡無(wú)明顯異常為終點(diǎn)。按照病例排除標(biāo)準(zhǔn)，剔除不符合病例及中途放棄治療后，總結(jié)得:孕后西藥組29例;孕后中西藥組30例;孕前孕后聯(lián)合組29例。記錄患者治療后的腹痛、陰道出血量/色、妊娠成活率等;測(cè)定患者治療后絨毛膜促性腺激素β-HCG、孕酮P的水平值;檢查孕婦B超。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示;治療前后資料進(jìn)行t檢驗(yàn)分析;計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn);組間比

4、較用單因素方差分析。
　　結(jié)果:妊娠結(jié)局:孕前孕后聯(lián)合組29例，妊娠成功25例，無(wú)效4例，總有效率為86.2％。孕后中西藥組30例，妊娠成功23例，無(wú)效7例，總有效率76.6％，孕后西藥組29例，妊娠成功20例，無(wú)效9例，總有效率68.9％，結(jié)果顯示:孕前孕后聯(lián)合組優(yōu)于孕后中西藥組、孕后西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三組患者妊娠4周、5周、6周、8周、10周末血清β-HCG及孕酮比較:妊娠4周、5周、6周末經(jīng)過(guò)中藥孕前

5、干預(yù)治療組，在發(fā)現(xiàn)妊娠后即查的血β-HCG及孕酮P值較孕后中西藥組、孕后西藥組高，且這兩激素在保胎早期增長(zhǎng)相對(duì)較快，三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。妊娠8周、10周末三組血清β-HCG及血清孕酮P增長(zhǎng)緩慢，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:孕前中藥干預(yù)、孕后中西藥聯(lián)合療法對(duì)PCOS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者治療有效，能夠有效改變患者再次妊娠時(shí)的臨床癥狀、體征，提高妊娠率和胚胎成活率，可明顯改善患者的孕酮P、絨毛膜促性腺激