感冒中西醫(yī)結(jié)合治療

1、感冒中西醫(yī)結(jié)合治療,感冒是感受觸冐風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病；臨床表現(xiàn)：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。四季均可發(fā)生，尤以冬春兩季為多；,概述,,具有一定傳染性。病情較輕者稱“傷風(fēng)”，病情較重且在一個(gè)時(shí)期內(nèi)引起廣泛流行、臨床表現(xiàn)相類似的，稱為“時(shí)行感冒”。一般認(rèn)為西醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染屬于本病范疇，流行性感冒與時(shí)行感冒近似。,病因（中醫(yī)）,外感六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病； 以風(fēng)邪為主；

2、 在不同季節(jié)，與當(dāng)令之氣相合，如秋冬與寒邪相合，為風(fēng)寒證；春夏與熱合，即為風(fēng)熱證；夏秋之交，暑多夾濕，表現(xiàn)為風(fēng)暑?yuàn)A濕證。,病因（西醫(yī)）,“急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。,,細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主

3、要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。,,1.鼻炎起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3d后變稠。可伴咽痛。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。,,2.急性咽炎、喉炎和支氣管炎根據(jù)病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應(yīng)，臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎,,,3.急性咽峽炎表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一

4、周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。,臨床表現(xiàn),1.鼻炎起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3d后變稠?？砂檠释?。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。,臨床表現(xiàn),2.急性咽炎、喉炎和支氣管炎根據(jù)病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不

5、同引起的炎癥反應(yīng)，臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎,臨床表現(xiàn),3.急性咽峽炎表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。,,,4.扁桃體炎起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。,檢查,1.血象病毒性感染見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

6、或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。,,2.病毒和病毒抗原的測定視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型和藥敏試驗(yàn)。,診斷,根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗(yàn)等，可確定病

7、因診斷。,治療,1.感冒須對癥治療（1）普通感冒，就算不吃藥，7-10天可自愈。輕者注意休息，注意保暖，大量飲水即可。癥狀明顯者可適當(dāng)對癥吃藥，減輕癥狀。（2）對癥治療：早期用抗感冒藥、抗組胺囊藥、解熱鎮(zhèn)痛藥改善局部及全身癥狀。,,2.下面的情況需要注意，最好到醫(yī)院就診（1）嚴(yán)重感冒：全身癥狀明顯，伴有嚴(yán)重的咽痛，頭痛，低熱等，或是由于癥狀明顯，導(dǎo)致無法進(jìn)行日常工作生活時(shí)，需要到醫(yī)院檢查下，區(qū)分細(xì)菌或是病毒的感染?？共《局委煟翰?/p>

8、毒靈。另外如達(dá)菲?？股刂委煟喝绨⒛髁?、阿奇霉素等。,,（2）如果治療一段時(shí)間（7天以內(nèi)），病情仍不好轉(zhuǎn)，需要警惕是否已轉(zhuǎn)成慢性，立即停藥。（3）本次感冒的癥狀與以往的不太相同。伴有其他癥狀。需與傳染性疾病初發(fā)癥狀或特異性感染相鑒別。,,3.人群需要特別注意，一旦感冒最好就醫(yī)（1）伴有慢性疾病正在服用藥物患者，如：心臟病、高血壓、甲亢、青光眼、前列腺肥大等。（2）體弱的老人、3歲以下小兒嬰幼兒患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切不可

9、盲目給孩子用藥，以免產(chǎn)生意外。如病程3天不愈或是癥狀比較嚴(yán)重，停藥就診。（3）懷孕或是準(zhǔn)備懷孕的婦女，特別是孕期前4周。,中醫(yī)辨證論治,1.風(fēng)寒感冒證證候 惡寒重、發(fā)熱輕、無汗，頭項(xiàng)疼痛、肢節(jié)酸痛，鼻塞、聲重、噴嚏、流涕、咳嗽，口不渴或渴喜熱飲，苔薄白，脈浮緊。治則 辛溫解表，宣肺散寒。主方 荊防敗毒散。,組成,荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、枳殼、桔梗、川芎 、甘草、茯苓,,方中荊芥、防風(fēng)散寒除濕，益氣解表，配羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒

10、，除濕止痛，羌活長于祛上部風(fēng)寒濕邪，獨(dú)活長于祛下部風(fēng)寒濕邪，合而用之，為通治一身風(fēng)寒濕邪的常用組合，共為君藥，川芎行氣活血，并能祛風(fēng)，柴胡解肌透邪，且能行氣，二藥即可助君藥解表逐邪，又可行氣活血加強(qiáng)宣痹止痛之力，俱為臣藥，桔梗辛散，宣肺利膈，枳殼苦溫，；理氣寬中，與桔梗相配，一升一降，是暢通氣機(jī)，寬胸利膈的常用組合，前胡化痰以止咳，茯苓滲濕以消痰，皆為佐藥。甘草調(diào)和藥性，兼以益氣和中。,,2.風(fēng)熱感冒證證候 惡寒輕，或微惡風(fēng)、發(fā)熱較著

11、，頭脹痛、面赤，咽喉乳蛾紅腫疼痛、鼻塞、噴嚏、流涕稠涕，咳嗽痰稠，口干欲飲，舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。治則 辛涼解表，宣肺清熱。主方 銀翹散。,,銀花、連翹、荊芥、薄荷、牛蒡子、僵蠶、蟬蛻、竹葉、菊花、桔梗、板藍(lán)根、大青葉、山豆根、射干、馬勃、蘆根,,君　──　銀花、連翹　──　既有辛涼透邪、清熱之功，又具芳香辟穢解毒之效?！　　　々啊”『?、牛蒡子　──　辛涼之性疏風(fēng)清熱而利咽喉。 　臣　┤　　　└　荊芥穗、淡豆豉　──　辛

12、溫之性助君藥開皮毛而逐邪，芳香辟穢。［原文］　　　　┌　竹葉　──　清上焦熱　　　│　佐　┤　蘆根　──　清熱生津　　　│　　　└　桔梗　──　宣肺止咳　　佐使　──　甘草　──　既可調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中，又可合桔梗清利咽喉。,,3.氣虛感冒證候 惡寒發(fā)熱，無汗，或熱勢不高，鼻塞流涕，頭痛、周身酸楚，咳嗽痰白，咳痰無力，平素神疲體倦，乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮無力。治則 益氣解表，調(diào)和營衛(wèi)。主方 參蘇飲。,,人參、半

13、夏、茯苓、陳皮、甘草、枳殼、干葛、紫蘇、前胡、木香、桔梗、生姜、大棗,方義解析,君　──　蘇葉、葛根　──　發(fā)散風(fēng)寒，解肌透邪?！　　　々啊∏昂?、半夏、桔?！々ぉぁ≈箍然担捣螝狻々?　臣　┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├　化痰與理氣兼顧。［說明］　　　└　陳皮、枳殼　──　理氣寬胸　────────┘　　　　┌　人參　──　益氣，扶正托邪?！　　々Α∽簟々取≤蜍摺々ぉぁ〗∑?，滲濕消痰?！　　々?/p>

14、　　　└　木香　──　行氣，醒脾暢中?！　∈埂々ぉぁ「什荨々ぉぁ⊙a(bǔ)氣安中，調(diào)和諸藥。　　△　諸藥合用，共奏益氣解表，理氣化痰之效。,,4.陰虛感冒證候 發(fā)熱，手足心熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗，或盜汗，頭昏心煩，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治則 滋陰解表。主方 加減葳蕤湯。,,玉竹、桔梗，白薇，薄荷，大棗，炙甘草，淡豆豉，蔥白。,方義解析,1.本方為素體陰虛，外感風(fēng)熱所致。風(fēng)熱—（侵）—肺—(失宣降)—頭痛身熱、