針刺聯(lián)合藥物治療帕金森病的腦功能連接研究.pdf

1、目的:
　　利用功能磁共振成像(fMRI)觀察帕金森病(PD)患者針刺聯(lián)合藥物治療前與治療后于靜息狀態(tài)下的腦功能連接變化的情況，為初步探究針刺治療PD的作用機(jī)制提供影像學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　病例來源于廣東省中醫(yī)院PD?？崎T診，將符合研究條件的30例PD患者，采用隨機(jī)分組法分為真針組（針刺穴位+服用左旋多巴）和假針組（針刺假穴+服用左旋多巴）。治療前先采集兩組受試患者的性別、年齡、家族史等基本信息，填寫簡易智能精神狀

2、態(tài)檢查量表(MMSE)、Beck抑郁自評量表(BDI)、治療前及治療后的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、PDQ39等調(diào)查量表，然后采集兩組受試患者靜息狀態(tài)下的腦部解剖圖像與功能圖像。使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對上述的基本信息及調(diào)查量表按照不同的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行處理，使用統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖(SPM8)、靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)分析工具包(REST)、靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)處理助手(DPARSFA)等標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)處理軟件對腦功能圖像進(jìn)行預(yù)處理和相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，再

3、以雙側(cè)殼核為種子點(diǎn)，采用種子相關(guān)分析法，分析兩組受試患者治療前與治療后全腦與雙側(cè)殼核種子點(diǎn)的功能連接變化情況，然后對兩組受試患者治療前及治療后的腦功能連接情況進(jìn)行組內(nèi)及組間比較，得出研究結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　1.分別對真針組和假針組受試患者的性別、年齡、家族史、MMSE、BDI以及治療前的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ及PDQ39量表評分等數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較。結(jié)果顯示兩組間的以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均無顯著性，兩組間基線一致，具有可比性

4、。
　　2.分別將真針組和假針組受試患者治療后的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ以及PDQ39量表評分等數(shù)據(jù)與治療前量表評分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)比較。結(jié)果顯示真針組比較中以上各項(xiàng)臨床結(jié)局指標(biāo)治療后與治療前的差異均具有顯著性;而假針組比較中，以上各項(xiàng)臨床結(jié)局指標(biāo)治療后與治療前的差異均無顯著性。
　　3.分別對真針組和假針組受試患者治療后的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ以及PDQ39量表評分等數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較。結(jié)果顯示兩組間的UPDRSⅢ及PDQ

5、39指標(biāo)差異均具有顯著性，而兩組間的UPDRSⅡ指標(biāo)差異無顯著性。
　　4.選取雙側(cè)殼核為種子點(diǎn)，將兩組PD受試患者治療前后的腦部功能磁共振連接結(jié)果分別進(jìn)行組內(nèi)及組間比較。
　　(1)治療前后組內(nèi)比較:以雙側(cè)殼核為種子點(diǎn)，真針組治療后與治療前相比較，功能連接改變的腦區(qū)包括:右側(cè)中央前回、右側(cè)中央后回、右側(cè)緣上回、右側(cè)中央旁小葉、右側(cè)輔助運(yùn)動區(qū)以及右側(cè)楔前葉等腦區(qū)與殼核的功能連接程度減低;假針組治療前、后與殼核的功能連接差異無

6、顯著性，即無明顯變化。
　　(2)治療前后組間比較:將真針組治療前后腦功能連接結(jié)果的差值與假針組治療前后腦功能連接結(jié)果的差值進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示組間功能連接差異無顯著性。
　　結(jié)論:
　　1.結(jié)果顯示針刺治療后真針組及假針組間的UPDRSⅢ及PDQ39指標(biāo)差異均具有顯著性，說明針刺聯(lián)合藥物對PD的輔助治療效果好于藥物治療，針刺能改善患者的運(yùn)動功能，從而較好的參與PD的輔助治療。
　　2.針刺輔助療法能夠引起PD