針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥治療帕金森病的臨床研究.pdf

1、背景:
　　帕金森病是一種老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為靜止性震顫。以藥物為主的內(nèi)科治療，在一定程度上可以有效地控制病情、緩解癥狀和延緩病程，但是長期用藥后，患者容易出現(xiàn)各種毒副作用和并發(fā)癥，如劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象、不自主的異動癥、惡心、嘔吐等，甚至有15％的病人根本無效，導(dǎo)致很多病人最后無法堅持治療。焦氏頭針是在傳統(tǒng)的針灸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種頭針療法。其所用的穴區(qū)和經(jīng)絡(luò)、穴位、臟腑有密切聯(lián)系，是

2、以大腦皮層機(jī)能定位為理論依據(jù)，以針刺為手段治療各種疾病的頭針療法。在臨床上常用于腦源性疾病的診療。舞蹈震顫區(qū)來源于焦氏頭針，貫穿督脈、足太陽膀胱經(jīng)及足少陽膽經(jīng)，針刺舞蹈震顫區(qū)既能通過調(diào)節(jié)督脈、腎經(jīng)達(dá)到補(bǔ)腎填精益髓之功，亦能通過肝膽經(jīng)調(diào)節(jié)將軍之官以達(dá)平肝潛陽、熄內(nèi)動之肝風(fēng)，主治舞蹈病、震顫麻痹、震顫麻痹綜合征。同時配合傳統(tǒng)體針穴位，對證施治，共奏補(bǔ)益肝腎、填精益髓、平肝熄風(fēng)的作用。在臨床與理論指導(dǎo)下，本研究旨在為針灸療法治療帕金森病有所突

3、破，同時為頭針治療帕金森病提供理論和臨床依據(jù)。
　　目的:
　　在系統(tǒng)總結(jié)了中西醫(yī)對帕金森病的認(rèn)識和研究進(jìn)展的基礎(chǔ)上，通過對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的帕金森病患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，觀察針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥治療帕金森病患者的臨床療效，探討針刺舞蹈震顫控制區(qū)治療帕金森病可能存在的作用機(jī)理。
　　方法:
　　在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸門診、病房及香港博愛醫(yī)院中醫(yī)門診，確診為帕金森病患者中，隨機(jī)選取100名進(jìn)行隨機(jī)對照研

4、究。治療組予頭針療法（舞蹈震顫區(qū)）+口服美多巴治療，再根據(jù)證型加用相應(yīng)體穴，連續(xù)針5天，休息2天，四周為一療程，連續(xù)觀察三個療程。對照組予口服美多巴治療。
　?、僦餮?舞蹈震顫區(qū):在運(yùn)動區(qū)向前移1.5厘米的平行線。配穴:痰熱動風(fēng)證加風(fēng)池，陰陵泉，豐隆，太沖化痰熄風(fēng);血瘀動風(fēng)證加血海、風(fēng)池，太沖熄風(fēng)活血祛瘀;氣血兩虛證加氣海、血海、足三里益氣養(yǎng)血;肝腎不足證加肝俞、腎俞、三陰交補(bǔ)益肝腎;陰陽兩虛證加陽陵泉，陰陵泉，足二里，三陰交平調(diào)

5、陰陽。
　?、诓僮鞣椒?
　　患者取平臥位，以75％酒精棉球常規(guī)消毒。舞蹈震顫區(qū):采用平刺法進(jìn)針，每針之間間隔1寸，快速捻轉(zhuǎn)針體以激發(fā)經(jīng)氣，捻轉(zhuǎn)速度應(yīng)達(dá)每分鐘200次，捻轉(zhuǎn)強(qiáng)度以病人耐受為度，得氣后留針30分鐘。其他穴位按不同部位常規(guī)刺法操作:背部腧穴斜刺，其余穴位直刺，平補(bǔ)平瀉。每間隔10分鐘行針一次，30分鐘后出針。
　　③口服美多巴0.125g-0.25g（根據(jù)患者的病情與病程確定服用劑量），一天服用三次。

6、>　　四周為一療程，連續(xù)觀察三個療程。觀察治療前后各證型之間UPDRS量表及中醫(yī)功能障礙計分量表差異。
　　結(jié)果:
　　1、基線均衡性
　　本研究采用隨機(jī)對照試驗方法，共收合格患者100例。
　　治療組納入男性患者30名，女性患者20名;年齡最小60歲，最大79歲;病程最短12個月，最長38個月;UPDRS積分52.94±5.43;功能障礙計分12.94±1.70;這50例患者中，8例屬于痰熱動風(fēng)證、8例屬于血瘀

7、動風(fēng)證、14例屬于氣血兩虛證、10例屬于肝腎不足證、10例屬于陰陽兩虛證。
　　對照組納入男性患者、女性患者各25名;年齡最小60歲，最大79歲;病程最短13個月，最長38個月。UPDRS積分54.56±4.56;功能障礙計分11.58±91.92;這50位患者中，11例屬于痰熱動風(fēng)證、15例屬于血瘀動風(fēng)證、7例屬于氣血兩虛證、12例屬于肝腎不足證、5例屬于陰陽兩虛證。
　　統(tǒng)計了兩組患者在性別、年齡、病程、中醫(yī)證型、UPD

8、RS量表及功能障礙計分等方面數(shù)據(jù)后證明具有可比性(P＞0.05)，兩組均衡性好。
　　2、治療前后自身比較
　　結(jié)果表明:與各自治療前積分相比，治療組和對照組都可以顯著降低UPDRS總積分(P＜0.05)。帕金森病患者精神、行為和情緒積分，日?；顒雍瓦\(yùn)動功能積分在兩組治療后都顯著改善，但是只有治療組可以降低并發(fā)癥積分(P＜0.05)。治療組和對照組都可以顯著降低功能障礙計分(P＜0.05)。
　　3、治療后兩組比較

9、r>　　治療組與對照組相比，UPDRS總分和運(yùn)動功能積分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在接受了針刺舞蹈震顫區(qū)和口服美多巴中西結(jié)合治療后，治療組在精神、行為和情緒積分，日常活動和治療并發(fā)癥部分的積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥可顯著改善帕金森患者精神、情緒狀態(tài)，改善生活質(zhì)量，消除西藥治療后并發(fā)癥。治療組比對照組降低更多分值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示針刺舞蹈震顫控制