2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  總結(jié)經(jīng)病理明確診斷的兒童原發(fā)顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的臨床及病理特征,并探討化療聯(lián)合低劑量放療的臨床療效及轉(zhuǎn)歸。
  方法:
  1、搜集2002年12月至2015年12月1-18歲在北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)病理診斷的原發(fā)顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤52例。
  2、以收集到的52例患者為研究對(duì)象,對(duì)其臨床特征進(jìn)行回顧性分析,
  3、對(duì)其中化療聯(lián)合低劑量放療的31例患兒評(píng)估療效,并做初步隨診。
  結(jié)果:
  

2、1、尿崩癥、生長(zhǎng)遲緩、頭痛、閉經(jīng)、性早熟等為常見的臨床表現(xiàn);內(nèi)分泌的特點(diǎn)為常見繼發(fā)性甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能減退;好發(fā)部位為鞍上區(qū)、松果體和基底節(jié)區(qū)。
  2、最常見的病理類型為生殖細(xì)胞瘤,其次為混合性生殖細(xì)胞腫瘤。
  3、60%患兒血清βHCG水平正常,常規(guī)方式診斷困難。
  4、單純生殖細(xì)胞瘤組患兒血清及腦脊液腫瘤標(biāo)志物人絨毛膜促性腺激素β亞基(β-human chorionic gonadotropin,βH

3、CG)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平,明顯低于非單純生殖細(xì)胞腫瘤組患兒(P<0.01)。
  5、血清和腦脊液βHCG水平高度線性相關(guān)(r=0.884,P<0.01),腦脊液βHCG水平多較血清高;血清和腦脊液AFP呈線性相關(guān),血清AFP一般較腦脊液高(r=0.583,P<0.01)。
  6、按預(yù)后分組,預(yù)后不良組2年總生存率明顯低于預(yù)后良好組、預(yù)后中等組(P<0.01)。
  7、化療

4、+低劑量放療后,總有效率達(dá)87.1%,100%患兒無智力障礙、嚴(yán)重神經(jīng)認(rèn)知障礙。
  結(jié)論:
  1、當(dāng)血清βHCG水平正常,而臨床懷疑顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤時(shí),建議經(jīng)神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)活檢,以早期明確診斷及病理類型。
  2、兒童顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的預(yù)后與病理類型有關(guān)。基于病理類型的預(yù)后分類,可更好地對(duì)患兒的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分層,以利于治療方案的確定和預(yù)后的評(píng)估。
  3、化療+低劑量放療的方案取得了較好的療效,并明顯改善了兒童顱內(nèi)生

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