高血壓病不同中醫(yī)證型者血壓變異性與腎素-血管緊張素-醛固酮的研究.pdf

1、高血壓病(Essential Hypertension，EH)不但是心腦血管疾病的第一危險因素，而且也是腎臟疾病的重要危險因素。血壓變異性(Blood Pressure Variability，BPV)是衡量血壓波動程度，評估病情、預后與療效的有力指標。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活也可以使血壓升高，參與高血壓的發(fā)病機制，在血壓晝夜節(jié)律的調節(jié)過程中起著關鍵的作用。高血壓合并癥多，重癥并發(fā)癥多，證候相對比較復雜，因此對于其復

2、雜的中醫(yī)證候規(guī)律的研究顯得尤為重要。
　　目的:通過對200例高血壓病患者的中醫(yī)四診信息進行觀察統(tǒng)計，初步探討中醫(yī)證候分布規(guī)律與血壓變異和RAAS之間的關系，期望本研究結果能為中醫(yī)藥辨證高血壓病提供一定的理論基礎。
　　方法:制定高血壓病中醫(yī)證候臨床調查表，填寫每個入選病例的中醫(yī)四診信息，所有數據采用SPSS17.0進行數據管理及統(tǒng)計分析。計量資料以((x)±s)表示，組間比較在滿足正態(tài)分布及方差齊性檢驗后采用t檢驗或方差分

3、析，計數資料采用卡方檢驗。
　　結果:
　　1.血壓變異性與中醫(yī)證型之間的相關研究
　　1.1 24小時收縮壓標準差在三個證型之間進行兩兩比較P值均＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，且變異性大小為:肝陽上亢證＞痰瘀互阻證＞陰陽兩虛證;在24小時舒張壓標準差、白天收縮壓標準差、白天舒張壓標準差、夜間收縮壓標準差、夜間舒張壓標準差中，三個證型之間進行兩兩比較P值均＞0.05均無統(tǒng)計學意義，無明顯差異。
　　1.2 肝陽上亢

4、型高血壓在白天、夜間收縮壓標準差比較P＜0.05具有統(tǒng)計學意義，即肝陽上亢型高血壓患者血壓變異性:白天收縮壓標準差＞夜間收縮壓標準差;陰陽兩虛型中兩者比較:白天、夜間收縮壓標準差比較P＞0.05，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義;痰瘀互阻型中兩者白天、夜間收縮壓標準差比較P＞0.05，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義。
　　1.3 分別對每個證型中，白天、夜間舒張壓標準差進行組內比較，經正態(tài)性檢驗P＞0.05符合正態(tài)分布，分別采用配對t檢驗得出，

5、痰瘀互阻型高血壓在兩者之間比較P＜0.05具有統(tǒng)計學意義，即痰瘀互阻型高血壓患者夜間舒張壓標準差＞白天舒張壓標準差;在陰陽兩虛型中白天、夜間舒張壓標準差比較P＞0.05，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義;肝陽上亢型中兩者白天、夜間舒張壓標準差比較P＞0.05，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義。
　　2.高血壓患者腎素-血管緊張素-Ⅱ-醛固酮在中醫(yī)證型之間的研究
　　2.1 在血管緊張素-Ⅱ中三個證型之間進行兩兩比較P值均＜0.05，具有統(tǒng)計

6、學意義，數值的差異性大小肝陽上亢證＞痰瘀互阻證＞陰陽兩虛證。
　　2.2 在腎素和醛固酮中三個證型之間進行兩兩比較P值均＞0.05，均無統(tǒng)計學意義，無明顯差異。
　　結論:
　　1.高血壓患者24小時收縮壓標準差變異性大小為:肝陽上亢證＞痰瘀互阻證＞陰陽兩虛證。
　　2.肝陽上亢型高血壓患者白天、夜間收縮壓標準差比較:白天收縮壓標準差＞夜間收縮壓標準差。
　　3.痰瘀互阻型高血壓患者白天、夜間舒張壓標準差比