不同中醫(yī)證型女性高血壓病患者HRV及BPV特征分析及影響因素研究.pdf

1、目的：通過對不同中醫(yī)證型女性高血壓病患者心率變異性(Heart rate variability,HRV）及血壓變異性(Blood pressure variability,BPV)特征分析及其相關(guān)影響因素的研究，探討女性高血壓病的HRV、BPV與中醫(yī)證型關(guān)系，可為進(jìn)一步研究或同類研究提供客觀化依據(jù)，也為改善HRV及BPV提供理論依據(jù)。
　　方法：本組研究納入的314例女性高血壓病患者，均來源于2014年06月～2016年12月間

2、就診于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的住院病人，均符合本組研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，主要采集高血壓睡眠障礙科、心血管科及神經(jīng)內(nèi)科住院病人的一般基礎(chǔ)資料、臨床癥狀、血尿常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、常?guī)生化、HRV及BPV指標(biāo)等，將納入的患者按照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》中的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、陰陽兩虛證4型，分析不同證型間HRV及BPV的特征。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用非參數(shù)檢驗(yàn)及逐步多元線性回歸分析。
　　結(jié)果：

3、>　　1.本組314例女性高血壓病患者中醫(yī)證型分布，陰陽兩虛證7例（2.23％），肝火亢盛32例（10.19%），痰濕壅盛證121例（38.54%），陰虛陽亢證154例（49.04%）。
　　2.本組314例女性高血壓病患者不同年齡與HRV及BPV指標(biāo)分析，不同年齡的BPV指標(biāo)24hMDBP、DMDBP、NMDBP、24hMPP、DPP、NPP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余HRV指標(biāo)SDNN、HRV Index、RM

4、SSD、SDANN及BPV指標(biāo)24hMSBP、DMSBP、NMSBP，不同年齡段之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.不同中醫(yī)證型女性高血壓病患者HRV及BPV指標(biāo)分析顯示，陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、肝火亢盛證組HRV指標(biāo)HRV Index、SDANN、RMSSD比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中與痰濕壅盛證、肝火亢盛證組相比，陰虛陽亢證組SDANN水平降低較明顯、RMSSD水平升高較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5、＜0.05）。陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、肝火亢盛證組BPV指標(biāo)24hMSBP、NPP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中與痰濕蘊(yùn)盛證、肝火亢盛證組相比，陰虛陽亢證組24hMSBP水平升高較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各證型間HRV指標(biāo)SDNN及BPV指標(biāo)24hMDBP、DMSBP、DMDBP、NMSBP、NMDBP、24hMPP、DPP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.本組研究，314例不同中醫(yī)證

6、型女性高血壓病患者HRV及BPV的影響因素分析，結(jié)果顯示，陰虛陽亢證組患者 HRV指標(biāo)（SDNN）與血清TG呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），BPV指標(biāo)（24hMDBP、24hMPP、DPP、NPP）與年齡、情緒激動(dòng)、COPD、糖尿病、PASP等呈正相關(guān)（P＜0.05），BPV指標(biāo)（24hMDBP）與CCB類降壓藥物呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；痰濕壅盛證組患者HRV指標(biāo)（RMSSD）與血清TG呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），BPV指標(biāo)（24hMSBP、

7、DMSBP、NMSBP、24MPP、NPP）與糖尿病、攝入鈉鹽過多、HHCY等呈正相關(guān)（P＜0.05），BPV指標(biāo)（NPP）與β受體阻滯劑類降壓藥物呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；肝火亢盛證組患者HRV指標(biāo)（HRV Index）與高尿酸血癥、攝入鈉鹽過多呈正相關(guān)（P＜0.05），BPV指標(biāo)（24hMDBP、DMDBP、NMSBP、NMDBP、24MPP、DPP、NPP）與失眠、高尿酸血癥、腦卒中、糖尿病、OASHS、PASP等呈正相關(guān)（P＜0

8、.05），BPV指標(biāo)（NMSBP）與CCB類降壓藥物呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.本組314例不同中醫(yī)證型女性高血壓病患者中，陰虛陽亢證是常見證型。
　　2.本組314例不同中醫(yī)證型女性高血壓病患者BPV指標(biāo)升高與年齡存在相關(guān)性。陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、肝火亢盛證組高血壓患者HRV部分指標(biāo)降低、BPV部分指標(biāo)升高。
　　3.情緒激動(dòng)、攝入鈉鹽過多、COPD、高尿酸血癥、糖尿病等因素影響不同中醫(yī)證