高齡高血壓患者血壓變異性與凝血指標的相關性研究.pdf

1、目的：高血壓是老年患者最常見的心血管疾病，亦是腦卒中、缺血性心臟病的重要危險因素。文獻報道，老年高血壓患者存在的血栓前狀態(tài)(pre-thrombotic state，PTS)是導致高血壓成為上述疾病重要危險因素的原因之一。然而，作為一種與止血、凝血、抗凝或纖溶系統(tǒng)功能失調有關的病理過程，PTS在高齡高血壓患者中的發(fā)病率如何？血壓變異性與PTS有無相關性？血凝常規(guī)、血小板、血栓彈力圖等凝血功能檢測手段能否準確反映PTS的形成？這一系列問題

2、目前均尚不明確。本研究通過多種檢測手段分析高齡高血壓患者凝血相關指標特點，分析其血壓變異性與PTS的相關性，探討血凝常規(guī)、血小板、血栓彈力圖等凝血功能檢測手段在診斷PTS中的應用價值，為臨床早期診斷PTS、預防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生提供理論基礎和客觀依據(jù)。
　　方法：選擇2014.08-2016.03在我院老年科住院的247例高齡患者，年齡≥80歲。其中高血壓患者163例，血壓正常者84例為對照組，高血壓的診斷符合2010年《中國高血

3、壓防治指南》診斷標準。根據(jù)海泰3.0系統(tǒng)檢索相關病例資料，根據(jù)臨床病史資料，按有無高血壓分成兩組：高血壓組和正常對照組。采用SPSS19.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。比較兩組間一般資料、血壓變異性、血常規(guī)、血凝常規(guī)及血栓彈力圖等相關指標的差異。然后將高血壓組血壓變異性與纖維蛋白原、R值、K值、Angle值、MA值、CI行偏相關分析。其中計量資料以x+s表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)表示，兩組間比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異

4、有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1．高血壓組與對照組基本情況比較顯示，年齡、性別、體質量指數(shù)、吸煙史、甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、尿素氮、肌酐水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　2．高血壓組與對照組白天、夜間和全天24小時平均收縮壓變異性（systolic blood pressure variability，SBPV）和舒張壓變異性（diastolic blood pressure variab

5、ility，DBPV）比較顯示，高血壓組白天、夜間及全天24小時的SBPV以及夜間的DBPV均顯著高于對照組。
　　3．高血壓組與對照組各凝血指標比較顯示，高血壓組纖維蛋白原、Angle值、MA值、CI值顯著高于對照組，R值、K值顯著低于對照組。而血小板、APTT、PT、INR、TT、LY30比較差異無統(tǒng)計學意義。
　　4．高血壓組血壓變異性與纖維蛋白原、R值、K值、Angle值、MA值、CI的偏相關分析顯示，高血壓組24小

6、時SBPV與MA值有顯著相關性（r=0.416，P<0.05）；高血壓組夜間DBPV與MA值有顯著相關性（r=0.423，P<0.05）。
　　結論：
　　1．高齡高血壓患者血壓變異性高于血壓正常者。
　　2．高齡高血壓患者血壓變異性與血凝塊的強度有顯著相關性，是形成血栓前狀態(tài)的危險因素之一。
　　3．血栓彈力圖較血凝常規(guī)及血小板計數(shù)更能準確反應高齡高血壓患者的凝血狀態(tài)，對臨床血栓前狀態(tài)的評估和診治具有更全面的指