我國(guó)社會(huì)資本辦醫(yī)健康發(fā)展探析——基于利益相關(guān)者理論的分析.pdf

1、社會(huì)資本辦醫(yī)在我國(guó)的發(fā)展進(jìn)程中，逐漸與最初的角色設(shè)定偏離。其主要原因是:受到來自公立醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)擠壓、衛(wèi)生行政部門的支持力度小、各項(xiàng)政策制度的限定、人民群眾根深蒂固的傳統(tǒng)觀念的影響以及社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展不足，呈現(xiàn)“小、散、弱”的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。因此，社會(huì)資本辦醫(yī)邊緣化的發(fā)展現(xiàn)狀與我國(guó)多元化辦醫(yī)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)相距甚遠(yuǎn)。
　　與此同時(shí)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角色期待也越來越大。2009年我國(guó)新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)以來，國(guó)家相繼出

2、臺(tái)了一系列的政策制度，鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是十八大以來，更是把社會(huì)資本辦醫(yī)提到了一個(gè)新的高度。社會(huì)資本辦醫(yī)行業(yè)發(fā)展萬千矚目，新時(shí)期與各利益相關(guān)者縱橫關(guān)系的處理更具復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性。為使社會(huì)資本辦醫(yī)沿著正確的軌道可持續(xù)健康發(fā)展，解決社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)角色失調(diào)引起的相關(guān)問題，調(diào)處好社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與各利益相關(guān)者的相互關(guān)系，創(chuàng)建共贏的和諧局面，對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)現(xiàn)狀及相關(guān)問題的研究就顯得相當(dāng)必要且迫切了。
　　目的：
　

3、　立足于當(dāng)前社會(huì)資本辦醫(yī)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中所處的尷尬地位，本課題從社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一微觀角度出發(fā)，主要運(yùn)用利益相關(guān)者理論對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)的相關(guān)問題進(jìn)行系統(tǒng)疏理和分析。以期讓社會(huì)各界了解并重視社會(huì)資本辦醫(yī)，加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我管理、自我發(fā)展，不斷推動(dòng)我國(guó)社會(huì)資本辦醫(yī)進(jìn)程，促進(jìn)行業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展。
　　闡述社會(huì)資本辦醫(yī)的行業(yè)價(jià)值，明確存在意義;總結(jié)我國(guó)社會(huì)資本辦醫(yī)的發(fā)展歷程，疏理發(fā)展路徑;結(jié)合問卷調(diào)查法和訪談法，初步了解我國(guó)社會(huì)資

4、本辦醫(yī)客觀現(xiàn)狀及主觀認(rèn)知;指出社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展困境，在此基礎(chǔ)上，按照公立醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門、出資方、內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員以及廣大人民群眾等主要利益相關(guān)者的利益訴求及其與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)關(guān)系，分析現(xiàn)存問題產(chǎn)生的原因，明晰動(dòng)力和阻力;結(jié)合國(guó)外社會(huì)資本辦醫(yī)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，探討改善國(guó)內(nèi)社會(huì)資本辦醫(yī)狀況的策略。
　　意義：
　　關(guān)于社會(huì)資本辦醫(yī)相關(guān)問題及策略的研究，在經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)中，都占據(jù)著十分重要的位置。社會(huì)資本辦醫(yī)的可持續(xù)健康發(fā)展是我國(guó)

5、醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展中的重要一環(huán)，也是關(guān)鍵之舉。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展好了，不僅擴(kuò)充了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給總量，縮減供求差距，順應(yīng)人民群眾的呼聲，有助于解決“看病難”、“看病貴”等社會(huì)問題;還能充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制優(yōu)勝劣汰的作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源揚(yáng)長(zhǎng)避短、優(yōu)化配置，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競(jìng)爭(zhēng);同時(shí)還能減輕衛(wèi)生行政部門的投資負(fù)擔(dān)，促使衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變職能，更好的引導(dǎo)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康快速發(fā)展?？傊罱K受益的是整個(gè)行業(yè)、整個(gè)系統(tǒng)

6、、整個(gè)社會(huì)。
　　方法：
　　本文引入“利益相關(guān)者理論(Stakeholder Theory)”這一分析視角來對(duì)我國(guó)社會(huì)資本辦醫(yī)的相關(guān)問題進(jìn)行研究。目前，利益相關(guān)者理論的應(yīng)用主要集中在經(jīng)濟(jì)管理學(xué)、政治學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等方面，在衛(wèi)生政策分析及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理領(lǐng)域應(yīng)用較少。本文系統(tǒng)運(yùn)用利益相關(guān)者理論，從公立醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門、出資方、內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員、廣大人民群眾五大利益相關(guān)方入手，全面審視我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀，辯證分析各方的利

7、益關(guān)系，結(jié)合運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、問卷調(diào)查法、專家咨詢和訪談法、系統(tǒng)分析法等研究方法綜合構(gòu)建我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益相關(guān)者分析框架，從而給社會(huì)資本辦醫(yī)一個(gè)更準(zhǔn)確的職能定位和角色劃分，以期更好地分析其存在理由、解析其功能發(fā)揮、剖析其現(xiàn)實(shí)困境和探析其發(fā)展方向。
　　內(nèi)容：
　　1、利益相關(guān)者理論綜述
　　本文引入利益相關(guān)者理論，從利益相關(guān)者理論的起源與演進(jìn)、利益相關(guān)者概念的界定到利益相關(guān)者的分類方法較為全面系統(tǒng)的介紹了利益相關(guān)者

8、理論體系的基本內(nèi)容。根據(jù)美國(guó)戰(zhàn)略管理大師弗里曼(Freeman)的經(jīng)典定義，利益相關(guān)者是能夠影響一個(gè)組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，或者受到一個(gè)組織實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)過程影響的所有個(gè)體和群體。本文以此為研究基點(diǎn)，將利益相關(guān)者理論應(yīng)用于社會(huì)辦醫(yī)組織系統(tǒng)，通過對(duì)各利益相關(guān)者的綜合分析來推動(dòng)社會(huì)資本辦醫(yī)研究，最后對(duì)利益相關(guān)者理論進(jìn)行綜合評(píng)述。
　　2、國(guó)內(nèi)社會(huì)資本辦醫(yī)現(xiàn)狀及困境
　　回顧我國(guó)社會(huì)資本辦醫(yī)發(fā)展歷程，可以看到其發(fā)展軌跡與我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌密不

9、可分。改革開放前單一所有制的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制影響并限制了我國(guó)社會(huì)資本辦醫(yī)的需求，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，我國(guó)社會(huì)資本辦醫(yī)的大幕徐徐開啟。尤其是2009年國(guó)家新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)以來，國(guó)家更是出臺(tái)系列政策制度，大力支持和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，社會(huì)資本辦醫(yī)迎來了難得的發(fā)展機(jī)遇與春天。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在數(shù)量上和占比上都有所突破，并涌現(xiàn)出了諸如“博愛醫(yī)療集團(tuán)”、“華夏醫(yī)療集團(tuán)”、“愛爾眼科醫(yī)療集團(tuán)”等實(shí)力雄厚的社會(huì)辦醫(yī)療集團(tuán)。但在

10、肯定成績(jī)的同時(shí)我們還應(yīng)清醒的看到，在體現(xiàn)服務(wù)能力、技術(shù)水平的核心指標(biāo)方面，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體上與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有很大的差距，總體呈現(xiàn)“小、散、弱”的邊緣化發(fā)展?fàn)顟B(tài)，尚不符合“新醫(yī)改”規(guī)劃中多元辦醫(yī)體系的構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)?？傮w來說，社會(huì)資本辦醫(yī)在我國(guó)的發(fā)展喜憂參半，前途光明，道路曲折。
　　3、國(guó)外社會(huì)資本辦醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)與啟示
　　在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家以及一些亞洲國(guó)家和地區(qū)，社會(huì)化辦醫(yī)發(fā)展更加成熟，相關(guān)的制度也比較完善。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來看，很多國(guó)

11、家醫(yī)療保健制度的改革都適應(yīng)了市場(chǎng)化發(fā)展的要求，社會(huì)資源進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)已是通行的做法。國(guó)外社會(huì)資本辦醫(yī)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)啟示我們:單純的依賴政府或市場(chǎng)一方都不能取得長(zhǎng)足發(fā)展，必須將政府與市場(chǎng)的力量協(xié)同起來，構(gòu)建多元辦醫(yī)體系，才能在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)兼顧效率與公平。
　　4、利益相關(guān)者視角下國(guó)內(nèi)社會(huì)資本辦醫(yī)困境分析
　　國(guó)內(nèi)社會(huì)資本辦醫(yī)面臨發(fā)展困境既有自身的原因，也有來自其它利益相關(guān)方的影響。本文運(yùn)用利益相關(guān)者理論分析，從公立醫(yī)院、衛(wèi)生行政

12、部門、內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員、出資方、廣大人民群眾五大利益主體出發(fā)，層層剖析，進(jìn)一步探究我國(guó)社會(huì)資本辦醫(yī)的利益環(huán)境。分析疏理發(fā)現(xiàn):各利益主體對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響有正向也有負(fù)向，某些利益主體比如“公立醫(yī)院”對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響還是正負(fù)向并存，而反過來說，發(fā)展好了社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于所有的利益主體都有積極的影響。所以明確各相關(guān)主體的利益訴求和責(zé)任義務(wù)，辯證看待各方與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)利益關(guān)系，可以深入對(duì)國(guó)內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外部發(fā)展環(huán)境以及現(xiàn)存

13、困境的來源認(rèn)識(shí)，從而給社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)更準(zhǔn)確的角色定位和職能劃分。
　　5、國(guó)內(nèi)社會(huì)資本辦醫(yī)發(fā)展對(duì)策研究
　　借鑒國(guó)外社會(huì)資本辦醫(yī)改革實(shí)踐有益經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，針對(duì)國(guó)內(nèi)現(xiàn)存主要問題，按照原因分析的結(jié)論，強(qiáng)化各核心利益相關(guān)者的責(zé)任和義務(wù)，提出了明確功能定位，劃定社會(huì)資本辦醫(yī)的生存空間;優(yōu)化公立醫(yī)院格局，拓展社會(huì)資本辦醫(yī)的發(fā)展空間;落實(shí)既定政策，營(yíng)造公開公平的競(jìng)爭(zhēng)空間;強(qiáng)化自身建設(shè)，縮窄負(fù)面效應(yīng)發(fā)酵空間;施行有效監(jiān)管，凈化社

14、會(huì)資本辦醫(yī)成長(zhǎng)空間;加強(qiáng)互通聯(lián)系，創(chuàng)設(shè)繁榮共生的和諧空間的發(fā)展對(duì)策。
　　總結(jié)：
　　醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)系到千家萬戶的幸福安康，是重大民生問題。社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，構(gòu)建多元醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)性工程，不僅涉及國(guó)家層面的政策制度安排，還涉及社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的人、財(cái)、物、技術(shù)研發(fā)與文化建設(shè)等，關(guān)乎到多方利益和多個(gè)部門，是一個(gè)全社會(huì)密切配合，相互促進(jìn)的動(dòng)態(tài)聯(lián)系過程。只有理性認(rèn)識(shí)各利益相關(guān)者的訴求，統(tǒng)籌利用各方資源，各