26例新生兒先天性膈疝臨床診療總結(jié).pdf_第1頁

文檔簡介

1、目的:總結(jié)新生兒先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的臨床特點和診治經(jīng)驗,并探討新生兒CDH手術(shù)時機的選擇、預后影響因素及臨床處理對策,以利于提高診治水平,降低病死率,改善預后。
  方法:回顧性分析26例新生兒CDH患者的臨床病例資料,對其臨床表現(xiàn)、診斷方法、圍手術(shù)期的處理及手術(shù)治療等資料進行總結(jié)歸納。根據(jù)患兒出生后6h內(nèi)是否出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征分為重癥組和普通組,比較各組患兒不同手

2、術(shù)時機的臨床轉(zhuǎn)歸情況,根據(jù)其預后分為存活組與死亡組,并分析可能對預后產(chǎn)生影響的因素。利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析各組數(shù)據(jù)之間是否有統(tǒng)計學差異。
  結(jié)果:26例新生兒CDH的總體手術(shù)治愈率為82%(18/22),死亡率為31%(8/26)。其中重癥組的17例患兒中,手術(shù)治愈率為69%(9/13),死亡率為47%(8/17),包括延期手術(shù)22%(2/9)的死亡率、緊急手術(shù)50%(2/4)的死亡率及非手術(shù)患兒100%(4/4)的死

3、亡率。普通組的9例患兒中,無論是緊急手術(shù)還是延期手術(shù)的患兒手術(shù)治愈率均為100%。存活組與死亡組患兒在入院時是否需機械通氣、動脈血氣PH值、氧合指數(shù)值及是否合并畸形、存在肺動脈高壓和明顯肺發(fā)育不良方面存在明顯差異(P<0.05)。
  結(jié)論:1、新生兒CDH患兒多處于高危重癥狀態(tài),有較高的病死率。2、X線平片是產(chǎn)后診斷新生兒CDH最簡便實用的方法。3、外科修補手術(shù)是治療新生兒CDH的根本辦法,對重癥CDH患兒,應在積極有效的圍術(shù)期

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