先天性食道閉鎖102例臨床分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過解析我院收治的先天性食道閉鎖102例,討論小兒先天性食道閉鎖手術預后影響因素及外科治療經(jīng)驗。
  方法:回顧性分析我院2010年1月至2015年1月收治的先天性食道閉鎖102例。其中男性61例,女性41例,102例中按Gross病理解剖分型:IIIA31例,IIIB67例;I型4例,術前合并先天畸形:先天心血管畸形53例,先天肛門閉鎖2例,先天無肛2例,尿道下裂1例,多指畸形4例,漏斗胸3例,耳廓畸形2例,髖關節(jié)畸形1例

2、,腮裂緣殘余1例,頭顱脊柱發(fā)育異常1例,分析患兒預后影響因素,對比患兒手術年齡,體重,手術時間,閉鎖兩端距離,術后低蛋白血癥,硬腫癥,吻合口瘺,肺炎加重等。
  結果
  102例患兒均順利完成手術,其中死亡病例5例,病死率:4.9%;5例均因術后重癥肺炎,呼吸衰竭,家長放棄治療后死亡。存活組對比死亡組平均手術年齡7.43±8.04天對比4.40±2.30天;平均出生體重存活組2.84±0.53kg對比2.44±0.67kg

3、;平均手術時間121.03±42.24min對比140.00±32.90min;平均閉鎖兩端距離2.12±0.78cm對比1.80±1.15cm。其中死亡組5例(100.00%)術后低蛋白血癥對比存活組52例(53.61%),2例(40.00%)術后硬腫癥對比存活組9例(9.27%),4例(80.00%)術后吻合口瘺對比存活組17例(17.53%),5例(100.00%)術后肺炎加重對比存活組31例(31.96%),死亡組先天性心臟病5

4、例(100.00%)對比存活組48例(49.48%)。經(jīng)統(tǒng)計學分析,先天性心臟病、術后低蛋白血癥、硬腫癥、吻合口瘺、肺炎加重在兩組間分布差異明顯,差異有統(tǒng)計意義(P均小于0.05),其余手術年齡,出生體重,手術時間,閉鎖兩端距離各指標無明顯差異(P均大于0.05)。
  結論
  1.我院先天性食道閉鎖存活率達90%以上,已近似發(fā)達國家標準。
  2.合并先天性心血管畸形明顯降低患兒術后生存率。
  3.先天性食

5、道閉鎖死亡患兒術后并發(fā)低蛋白血癥、硬腫癥、吻合口瘺、肺炎加重,死亡率明顯增高,針對術后并發(fā)低蛋白血癥、硬腫癥及吻合口瘺患兒應積極治療。
  4.手術時間、閉鎖兩端距離、出生體重雖然統(tǒng)計學上無明顯差異,但數(shù)據(jù)上有一定偏差,縮短手術時間可提高患兒術后生存率,閉鎖兩端距離大、出生體重輕均可影響患兒術后生存率。
  5.患兒手術年齡死亡組低于存活組,統(tǒng)計學上無明顯差異,早期手術治療,可避免患兒誤吸后反復肺炎、營養(yǎng)不良等,但稍晚手術,

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