105例先天性梅毒的臨床研究.pdf

1、目的：探討先天性梅毒的流行情況、臨床特點(diǎn)、診斷治療及預(yù)防。 方法：收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院1999年～2008年間經(jīng)臨床、梅毒血清學(xué)檢查確診的先天性梅毒患兒105例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。采用EXCEL軟件、SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：（1）從1999年到2008年各年入院病例數(shù)分別為0例、0例、2例、4例、7例、5例、13例、19例、34例、21例。 （2）105例病例中，早期先天性梅毒

2、104例，占99.0％，晚期先天性梅毒1例。新生兒占57例（54.3％），其中早產(chǎn)兒占21例（20％），低出生體重兒占26例（24.8％）；3月以內(nèi)占95例（90.5％）?；純耗赣H分娩前已診斷梅毒者36例（34.3％），僅7例予以青霉素治療，其中3例療程為4周，余4例具體療程不詳。父親有梅毒病史及“陛病史”有23例，父母均有梅毒者12例。 （3）最常見的臨床表現(xiàn)為肝臟腫大、皮膚損害、肺部受累、骨骼受累及黃疸，其例數(shù)（比例）分別為

3、84例（80％）、67例（63.8％）、66例（62.9％）、38例（36.2％）、38例（36.2％）；脾臟腫大、水腫、心臟雜音及神經(jīng)系統(tǒng)受累相對少見，分別為37例（35.2％）、21例（20％）、21例（20％）、6例（5.7％）。2個(gè)或2個(gè)以上器官系統(tǒng)受累的有67例。 （4）105例患兒梅毒抗體檢測（RPR）均為陽性，83例行TPPA檢查均為陽性，在62例TRUST檢查中，滴度1：2～1：320不等，以1：32最常見（29

4、例），6例為陰性。其中RPR+TPPA均為陽性83例，RPR+TPPA+TRUST三者均陽性56例。 75例（71.4％）肝功能受損，53例（50.5％）血液系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為貧血38例（36.2％），血小板減少21例（20％），白細(xì)胞增高53（50.5％）例，1例降低。 （5）105例患兒住院時(shí)間8小時(shí)～25天（M：10天），6例因各種原因未予以青霉素治療；99例予以青霉素治療后，50例臨床癥狀、體征完全消失，36例臨床

5、癥狀、體征好轉(zhuǎn)，13例臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或因各種原因放棄治療。 結(jié)論：1.流行病學(xué)特點(diǎn)：先天性梅毒發(fā)病率在近10年（1999～2008）呈逐年上升趨勢，其間05年有小幅度降低；08年梅毒發(fā)病率有所下降，但仍較高。 2.臨床特點(diǎn)：先天性梅毒多為早期患者，以3月以內(nèi)的嬰兒特別是新生幾多見，出生時(shí)即可表現(xiàn)為早產(chǎn)低體重兒。先天性梅毒臨床表現(xiàn)多種多樣，常見肝腫大、皮膚損害、血液系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)受累，少數(shù)有神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及眼睛受