冠狀動脈旁路移植術(shù)后左心室收縮同步性的臨床研究.pdf

1、目的:左心室收縮同步性與左心功能密切相關(guān)，本研究利用心肌磁共振技術(shù)(CMR)，①對陳舊性心肌梗死患者左心室收縮同步性的變化進(jìn)行了初步探討，并與健康受試者進(jìn)行比較，進(jìn)而分析陳舊性心肌梗死射血分?jǐn)?shù)(EF)與左心室失同步收縮之間的相關(guān)性;②觀察分析冠狀動脈旁路移植術(shù)后左心室收縮同步性的變化，以及不同冠脈支配區(qū)血運重建后，收縮同步性的改善是否均衡。
　　方法:采集2010-2015年在解放軍總醫(yī)院行CMR檢查的30例健康受試者(健康組)和

2、35例陳舊性心肌梗死患者(心梗組，其中12例行冠狀動脈旁路移植術(shù))的核磁圖像;使用德國TomTecTM公司開發(fā)的4D LV-analysis@MR軟件對圖像進(jìn)行分析，得到相關(guān)參數(shù)，包括①左心室容積參數(shù):舒張末容積(LVEDV)，收縮末容積(LVESV)，射血分?jǐn)?shù)(EF)和每搏輸出量(SV);②左心室收縮同步性參數(shù):收縮末離散度(DISPES)，收縮失同步指數(shù)(SDI)，收縮提前度(Pre-contr)，收縮延遲度(Post-contr)

3、以及左心室容積-時間曲線(Volume-time curves，VTC)。觀察分析的內(nèi)容包括:
　　1)陳舊性心肌梗死患者左心室收縮同步性的變化，并與健康受試者進(jìn)行比較;
　　2)分析陳舊性心梗射血分?jǐn)?shù)(EF)和左心室失同步性收縮的相關(guān)性;
　　3)比較冠狀動脈旁路移植術(shù)前后左心室收縮同步性的變化;
　　4)比較不同冠脈支配區(qū)血運重建后收縮同步性的變化。
　　結(jié)果:1)心梗組左心室容積-時間曲線走形紊亂，一

4、致性差，且收縮同步性參數(shù)(DISPES，SDI，Post-contr和Pre-contr)較健康組明顯增加，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明陳舊性心梗后左心室收縮同步性顯著下降。
　　2)射血分?jǐn)?shù)和左心室失同步收縮呈中度負(fù)相關(guān)(0.4＜IrI＜0.8)。
　　3)冠狀動脈旁路移植術(shù)后左心室收縮同步性參數(shù)(DISPES，SDI，Post-contr和Pre-contr)較術(shù)前明顯減低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

5、，術(shù)后左心室容積-時間曲線較術(shù)前走形平整，一致性改善，說明冠狀動脈旁路移植術(shù)后左心室收縮同步性顯著改善。
　　4)前降支區(qū)血運重建后SDI和DISPES明顯減低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明動脈橋可以充分改善收縮同步性。但是，靜脈橋血運重建區(qū)域(右冠和回旋支)的收縮同步性改善不明顯(P＞0.05)，而且與靜脈橋是否序貫無關(guān)。
　　結(jié)論:利用心臟磁共振技術(shù)對左心室收縮同步性進(jìn)行了初步研究，發(fā)現(xiàn)①與健康受試者相比，陳舊