不同糖皮質(zhì)激素類藥物的長(zhǎng)期吸入對(duì)支氣管哮喘患兒骨代謝的影響.pdf

1、目的：通過(guò)監(jiān)測(cè)在哮喘治療中長(zhǎng)期應(yīng)用不同的糖皮質(zhì)激素輔舒酮（丙酸氟替卡松吸入氣霧劑）和布地奈德氣霧劑的吸入療法6個(gè)月對(duì)支氣管哮喘患兒身高生長(zhǎng)速度、骨代謝指標(biāo)（包括血清鈣、血清磷、血清骨鈣素（BGP）和血清堿性磷酸酶（ALP）等指標(biāo)）的影響，了解不同吸入式糖皮質(zhì)激素類藥物的長(zhǎng)期使用對(duì)支氣管哮喘患兒骨代謝的影響。
　　方法：通過(guò)隨機(jī)選取2015年1月至2015年6月在滄州市中心醫(yī)院兒內(nèi)科病房住院及門診就診的60例年齡為4.0~9.6歲的

2、支氣管哮喘患兒作為治療組，其中男33例，女27例。將60例患兒隨機(jī)分為A組、B組，各30例。對(duì)治療組患兒使用糖皮質(zhì)激素吸入治療，其中 A組患兒給予輔舒酮（丙酸氟替卡松吸入氣霧劑），B組患兒給予布地奈德氣霧劑，兩組患兒確診后均按照病情輕重采用空氣壓縮式霧化器給予不同劑量的氣霧劑吸入方案，吸入劑量均嚴(yán)格按照GINA方案執(zhí)行：發(fā)作急性期嬰兒200μg，每8小時(shí)一次；幼兒400μg，每8小時(shí)一次。病情控制后根據(jù)年齡及嚴(yán)重程度按照 GINA階梯方

3、案減量，中度慢性緩解期嬰兒100μg，每十二小時(shí)一次；幼兒200μg，每12小時(shí)一次。重度慢性緩解期嬰兒200μg，每12小時(shí)一次；幼兒400μg，每12小時(shí)一次。哮喘控制后至少維持3個(gè)月再逐步降級(jí)治療，兩組患兒的治療周期均為6個(gè)月。對(duì)患兒吸入治療前及吸入治療后6個(gè)月的身高增長(zhǎng)速度和骨代謝指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)隨機(jī)選取來(lái)醫(yī)院健康體檢的正常兒童30例作為對(duì)照組，對(duì)照組兒童進(jìn)行常規(guī)體檢。
　　方法：治療組 A組、B組與對(duì)照組的血清各項(xiàng)值的

4、組間分析采用方差分析，治療組 A組、B組與對(duì)照組的身高生長(zhǎng)速度及組內(nèi)用藥前和用藥后血清各項(xiàng)值的比較分別采用t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1、治療組A組、B組與對(duì)照組在性別組成、平均年齡方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，試驗(yàn)初，三組兒童在身高方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的臨床觀察，治療組A的身高生長(zhǎng)速度平均為2.94±0.42 cm/6個(gè)月，治療組B的身高生長(zhǎng)速度平均為3.09±0.37 cm/6個(gè)月，對(duì)照組的身高生長(zhǎng)速度平均為2.99±0.4

5、5 cm/6個(gè)月，三組兒童在身高生長(zhǎng)速度方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2、治療組A組患兒在治療前的血清鈣水平為平均2.26±0.22 mmol/L，血清磷水平為平均0.94±0.09 mmol/L，血清BGP水平為平均17.52±4.97 ng/mL，血清ALP水平為平均67.07±8.08 U/L， B組患兒在治療前的血清鈣水平為平均2.21±0.16 mmol/L，血清磷水平為平均0.98±0.09 mmol/

6、L，血清BGP水平為平均16.97±3.76 ng/mL，血清ALP水平為平均67.14±7.18 U/L，對(duì)照組在試驗(yàn)初期的血清鈣水平為平均2.24±0.18 mmol/L，血清磷水平為平均0.97±0.10 mmol/L，血清BGP水平為平均17.85±4.46 ng/mL，血清ALP水平為平均68.99±7.92 U/L。治療組A組、B組均數(shù)值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療期，治療組A組患兒在治療

7、后的血清鈣水平為平均2.20±0.16 mmol/L，血清磷水平為平均0.97±0.11 mmol/L，血清BGP水平為平均17.59±4.71 ng/mL，血清ALP水平為平均68.00±7.62 U/L， B組患兒在治療后的血清鈣水平為平均2.23±0.18 mmol/L，血清磷水平為平均0.97±0.09 mmol/L，血清BGP水平為平均17.26±3.70 ng/mL，血清ALP水平為平均66.41±7.13 U/L，對(duì)照組在

8、試驗(yàn)結(jié)束時(shí)的血清鈣水平為平均2.21±0.14 mmol/L，血清磷水平為平均0.98±0.11 mmol/L，血清 BGP水平為平均17.52±5.05 ng/mL，血清ALP水平為平均69.65±7.28 U/L。在吸入治療6個(gè)月后分別與治療前及對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、按照GINA方案對(duì)哮喘患兒吸入劑量的指導(dǎo)，長(zhǎng)期吸入常規(guī)劑量的丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或布地奈德氣霧劑6個(gè)月后，

9、發(fā)現(xiàn)哮喘患兒的身高生長(zhǎng)速度沒(méi)有發(fā)生不良影響。
　　2、長(zhǎng)期吸入常規(guī)劑量的丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或布地奈德氣霧劑6個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)哮喘患兒的血清鈣、血清磷含量無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　3、長(zhǎng)期吸入常規(guī)劑量的丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或布地奈德氣霧劑6個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)哮喘患兒的血清骨鈣素（BGP）含量無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　4、長(zhǎng)期吸入常規(guī)劑量的丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或布地奈德氣霧劑6個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)哮喘患兒的血清堿性磷