不同糖皮質(zhì)激素類藥物的長期吸入對支氣管哮喘患兒骨代謝的影響.pdf

1、目的：通過監(jiān)測在哮喘治療中長期應(yīng)用不同的糖皮質(zhì)激素輔舒酮（丙酸氟替卡松吸入氣霧劑）和布地奈德氣霧劑的吸入療法6個月對支氣管哮喘患兒身高生長速度、骨代謝指標（包括血清鈣、血清磷、血清骨鈣素（BGP）和血清堿性磷酸酶（ALP）等指標）的影響，了解不同吸入式糖皮質(zhì)激素類藥物的長期使用對支氣管哮喘患兒骨代謝的影響。
　　方法：通過隨機選取2015年1月至2015年6月在滄州市中心醫(yī)院兒內(nèi)科病房住院及門診就診的60例年齡為4.0~9.6歲的

2、支氣管哮喘患兒作為治療組，其中男33例，女27例。將60例患兒隨機分為A組、B組，各30例。對治療組患兒使用糖皮質(zhì)激素吸入治療，其中 A組患兒給予輔舒酮（丙酸氟替卡松吸入氣霧劑），B組患兒給予布地奈德氣霧劑，兩組患兒確診后均按照病情輕重采用空氣壓縮式霧化器給予不同劑量的氣霧劑吸入方案，吸入劑量均嚴格按照GINA方案執(zhí)行：發(fā)作急性期嬰兒200μg，每8小時一次；幼兒400μg，每8小時一次。病情控制后根據(jù)年齡及嚴重程度按照 GINA階梯方

3、案減量，中度慢性緩解期嬰兒100μg，每十二小時一次；幼兒200μg，每12小時一次。重度慢性緩解期嬰兒200μg，每12小時一次；幼兒400μg，每12小時一次。哮喘控制后至少維持3個月再逐步降級治療，兩組患兒的治療周期均為6個月。對患兒吸入治療前及吸入治療后6個月的身高增長速度和骨代謝指標進行監(jiān)測。同時隨機選取來醫(yī)院健康體檢的正常兒童30例作為對照組，對照組兒童進行常規(guī)體檢。
　　方法：治療組 A組、B組與對照組的血清各項值的

4、組間分析采用方差分析，治療組 A組、B組與對照組的身高生長速度及組內(nèi)用藥前和用藥后血清各項值的比較分別采用t檢驗。
　　結(jié)果：
　　1、治療組A組、B組與對照組在性別組成、平均年齡方面均無統(tǒng)計學差異，試驗初，三組兒童在身高方面無統(tǒng)計學差異。經(jīng)過6個月的臨床觀察，治療組A的身高生長速度平均為2.94±0.42 cm/6個月，治療組B的身高生長速度平均為3.09±0.37 cm/6個月，對照組的身高生長速度平均為2.99±0.4

5、5 cm/6個月，三組兒童在身高生長速度方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　2、治療組A組患兒在治療前的血清鈣水平為平均2.26±0.22 mmol/L，血清磷水平為平均0.94±0.09 mmol/L，血清BGP水平為平均17.52±4.97 ng/mL，血清ALP水平為平均67.07±8.08 U/L， B組患兒在治療前的血清鈣水平為平均2.21±0.16 mmol/L，血清磷水平為平均0.98±0.09 mmol/

6、L，血清BGP水平為平均16.97±3.76 ng/mL，血清ALP水平為平均67.14±7.18 U/L，對照組在試驗初期的血清鈣水平為平均2.24±0.18 mmol/L，血清磷水平為平均0.97±0.10 mmol/L，血清BGP水平為平均17.85±4.46 ng/mL，血清ALP水平為平均68.99±7.92 U/L。治療組A組、B組均數(shù)值與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過6個月的治療期，治療組A組患兒在治療

7、后的血清鈣水平為平均2.20±0.16 mmol/L，血清磷水平為平均0.97±0.11 mmol/L，血清BGP水平為平均17.59±4.71 ng/mL，血清ALP水平為平均68.00±7.62 U/L， B組患兒在治療后的血清鈣水平為平均2.23±0.18 mmol/L，血清磷水平為平均0.97±0.09 mmol/L，血清BGP水平為平均17.26±3.70 ng/mL，血清ALP水平為平均66.41±7.13 U/L，對照組在

8、試驗結(jié)束時的血清鈣水平為平均2.21±0.14 mmol/L，血清磷水平為平均0.98±0.11 mmol/L，血清 BGP水平為平均17.52±5.05 ng/mL，血清ALP水平為平均69.65±7.28 U/L。在吸入治療6個月后分別與治療前及對照組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、按照GINA方案對哮喘患兒吸入劑量的指導，長期吸入常規(guī)劑量的丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或布地奈德氣霧劑6個月后，

9、發(fā)現(xiàn)哮喘患兒的身高生長速度沒有發(fā)生不良影響。
　　2、長期吸入常規(guī)劑量的丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或布地奈德氣霧劑6個月后，發(fā)現(xiàn)哮喘患兒的血清鈣、血清磷含量無顯著差異（P>0.05）。
　　3、長期吸入常規(guī)劑量的丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或布地奈德氣霧劑6個月后，發(fā)現(xiàn)哮喘患兒的血清骨鈣素（BGP）含量無顯著差異（P>0.05）。
　　4、長期吸入常規(guī)劑量的丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或布地奈德氣霧劑6個月后，發(fā)現(xiàn)哮喘患兒的血清堿性磷