糖皮質(zhì)激素治療兒童支氣管哮喘的護理進展

1、糖皮質(zhì)激素治療兒童支氣管哮喘的護理進糖皮質(zhì)激素治療兒童支氣管哮喘的護理進展【中圖分類號】725.622【文獻標識碼】A【文章編號】10086455（2011）12057702兒童支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性肺部疾病，是由多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。其病因復雜，受遺傳和環(huán)境雙重因素的影響。哮喘可在嬰幼兒時期發(fā)病，且近年來發(fā)病率又有增加趨勢，尤其是嬰幼兒哮喘發(fā)病率明顯上升。目前主要治療方法是吸入糖皮質(zhì)激素抗炎，并提倡聯(lián)

2、合用藥，即吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑。該療法大大減少了糖皮質(zhì)激素治療哮喘病的副作用。糖皮質(zhì)激素（GCS）是目前治療支氣管哮喘的抗炎藥物中，特別是吸入型糖皮質(zhì)激素是目前最有效的，也是最常用的抗炎首選藥。它可使微小血管收縮、減少炎癥滲出、降低支氣管痙攣癥狀、降低氣道高反應性等。常用的有二丙酸倍氯米松（BDP）、布地奈德（BUD）和氟替卡松（FP）。在臨床治療過程中，由于支氣管哮喘病情易反復、激素治療費用貴、療程長、吸入要有一定的技術、擔

3、心副作用等多種因素的影響，支氣管哮喘患兒及家屬往往存在廣泛的心理問題。因些在臨床護理中通過對激素治療的患兒加強護理，既保證用藥的療效，也提高患兒治療的依從性，維持病情穩(wěn)定。現(xiàn)將糖皮質(zhì)激素治療兒童支氣管哮喘的護理綜述如下。1糖皮質(zhì)激素使用前護理1.1心理社會狀況評估:哮喘患兒在接觸一些對健康者不引起任何反應的輕微刺激時就會誘發(fā)哮喘，由于哮喘患兒病情反復發(fā)作、長期用藥，加上家長的溺愛、遷就態(tài)度，使哮喘患兒出現(xiàn)各種心理問題，表現(xiàn)為焦慮、緊張或

4、抑郁、孤獨，抽象思維能力及社會適應能力存在缺陷。這些心理障礙也會影響哮喘的臨床表現(xiàn)和治療效果。因此，治療前評估患兒心理健康穩(wěn)定性。同時評估家屬對疾病知識了解程度，對患兒的關心程度，經(jīng)濟情況等，以取得他們的支持。了解心理因素在哮喘發(fā)病中的作用，掌握必要的心理調(diào)試技術，降低焦慮狀態(tài)，防止消極情緒對疾病產(chǎn)生的影響。1.2心理護理:心理護理在哮喘治療過程中有重要影響。心理護理在提高藥物治療效果方面具有顯著作用。護士應根據(jù)患兒的個體差異，積極取得

5、其信任，建立良好的護患關系，向患兒及家長祥細講解所用藥物的一些不良反應、療效、療程及費用等；告訴不良反應的可逆性及暫時性；經(jīng)常與患兒及其家長溝通，了解其心理變化等。在患兒及家屬充分了解糖皮質(zhì)激素治療有關知識的情況下使用，從而使患兒及家屬對治療有正確的認識，建立治療的信心，主動配合治療。2糖皮質(zhì)激素應用過程中的護理2.1給藥護理2.1.1向患兒及家屬介紹GCS治療的意義:GCS具有抗炎、抗過敏、松弛支氣管平滑肌、預防氣道重塑、減輕氣道高反

6、應性的作用。吸入后可直接作用于氣道和肺，局部藥物的濃度高，消化道吸收率和肝首關代謝率均低，進入血循環(huán)量少，故高效而低毒，即使長期應用，副作用也很小，可消除患兒家長對使用激素類藥的顧慮。2.3心理護理:由于該病具有反復發(fā)作，難以治愈，所以患者會產(chǎn)生多種不良的心理和情緒，如緊張、焦慮、恐懼、壓抑、悲觀等。因此治療中應關心體貼患者，通過暗示、說服、示范、解釋，訓練哮喘患者逐漸學會放松技巧，轉移自己的注意力，調(diào)節(jié)不良情緒，保持良好的心態(tài)，正確對

7、待所患疾病。2.4健康教育:對患者和醫(yī)務人員而言，健康教育本身就是一種治療手段。健康教育干預能顯著提高患者自我控制疾病的能力，能促使患者自覺地采用有利于自身健康的行為，以改善和維持人體的健康。在臨床護理中，健康教育的手段包括：提供健康教育手冊，手冊內(nèi)容包括哮喘的發(fā)病機理、誘發(fā)因素、治療現(xiàn)狀，糖皮質(zhì)激素的作用機理及療程，糖皮質(zhì)激素的不良反應、使用過程中的注意事項等；集體講課，要求家屬參加，使家屬對其癥狀有認識并給予理解、照顧和護理；召開座

8、談會，讓疾病控制好的患兒現(xiàn)身說法，介紹交流防治哮喘的體會，提出合理化建議；用藥指導，內(nèi)容包括吸入的技術、按醫(yī)囑用藥、不濫用藥物、不擅自停藥、定期復查等。3展望近年來，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合其他藥物治療支氣管哮喘在臨床上被廣泛應用，因此相應的護理措施也期待更完善。糖皮質(zhì)激素治療是一個長期過程，需堅持定期復診，長期隨訪，而臨床上往往重視住院患者的護理，忽略門診隨訪患者，故應加強門診患者隨訪檔案的管理，以便及時了解患兒的健康狀態(tài)調(diào)整治療方案，促進康復

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