北京市居民與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的認(rèn)知及簽約情況研究.pdf

1、背景：21世紀(jì)以來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展和人口老齡化進(jìn)程的加快，慢性病、老年病患病人數(shù)不斷增多，人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷攀升，醫(yī)療成本和社會(huì)負(fù)擔(dān)較重。在我國建立和完善家庭醫(yī)療服務(wù)制度，將部分患者納入家庭醫(yī)療服務(wù)范疇，能夠加快轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，提高衛(wèi)生資源利用效率，優(yōu)化群眾就醫(yī)流向，同時(shí)有效降低群眾疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。北京市自2010年啟動(dòng)家庭醫(yī)生式服務(wù)，經(jīng)過持續(xù)推進(jìn)，目前此項(xiàng)服務(wù)模式已經(jīng)全面展開，取得了一定階段性成果。但是隨著家庭醫(yī)生式

2、服務(wù)工作的深化，該服務(wù)也暴露出了一些問題：如居民和醫(yī)務(wù)人員對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的認(rèn)知有待提高；居民和醫(yī)務(wù)人員對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)存在某些認(rèn)知差異；居民簽約率有待提高等。因此，如何改善居民和醫(yī)務(wù)人員對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的認(rèn)知，提高居民的簽約率，推動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)工作健康、長(zhǎng)久地發(fā)展，是當(dāng)前亟需解決的問題。
　　目的：了解居民和醫(yī)務(wù)人員對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的認(rèn)知情況，重點(diǎn)分析兩者對(duì)相同問題的不同認(rèn)知，發(fā)現(xiàn)存在的問題；了解居民簽約及續(xù)簽狀況，分析影響居民簽

3、約及續(xù)簽家庭醫(yī)生意愿的因素；根據(jù)分析結(jié)果，對(duì)完善家庭醫(yī)生式服務(wù)提出對(duì)策建議。
　　方法：在北京市選擇家庭醫(yī)生式服務(wù)開展較好的6個(gè)社區(qū)作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，采用按比例分層隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)3000名居民和450名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，利用描述性分析、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和logistics回歸分析對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。深入了解居民和醫(yī)務(wù)人員的基本情況、其對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的認(rèn)知情況，分析二者的認(rèn)知差異，并研究影響居民簽約及續(xù)簽家庭醫(yī)生的因素。

4、
　　結(jié)果：
　　基本情況居民健康狀況較差；醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)較重。
　　認(rèn)知情況1、居民認(rèn)知情況：78％的居民聽說過家庭醫(yī)生式服務(wù)；42%的居民認(rèn)為家庭醫(yī)生的學(xué)歷無所謂；67%的居民在生病后首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。2、醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知情況：非常了解和比較了解“家庭醫(yī)生式服務(wù)”的醫(yī)務(wù)人員比例分別為15%和49%；54%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為當(dāng)前法律法規(guī)無法保障家庭醫(yī)生式服務(wù)的開展；認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員數(shù)量完全能夠、比較能夠滿足居民需求的醫(yī)

5、務(wù)人員比例分別為4%和11%；認(rèn)為家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)容非常全面、比較全面的醫(yī)務(wù)人員比例分別為14%和40%。3、二者認(rèn)知差異情況：在有無必要為每個(gè)家庭配備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生式服務(wù)的重要性、家庭醫(yī)生式服務(wù)對(duì)于降低疾病患病率的作用、降低醫(yī)療支出的作用等方面，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知程度均低于居民；在關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式的認(rèn)識(shí)上，兩者也存在一定差異。
　　簽約情況有66.4%的調(diào)查居民簽約家庭醫(yī)生，主要影響居民簽約意愿的因素為家庭醫(yī)生

6、式服務(wù)的知曉度、是否建立健康檔案、是否接受過上門服務(wù)及對(duì)上門服務(wù)的認(rèn)可度；在已簽約的居民中，有83.9%的居民表示愿意續(xù)簽，主要影響居民續(xù)簽意愿的因素為認(rèn)為家庭醫(yī)生是否需要規(guī)范化培訓(xùn)、是否贊同首診制以及認(rèn)為上門服務(wù)是否安全可靠。
　　結(jié)論：北京市居民和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于家庭醫(yī)生式服務(wù)的認(rèn)知有待進(jìn)一步提高，從提高知曉度、為居民提供便捷服務(wù)等方面可以進(jìn)一步提高居民簽約率和續(xù)簽率。因此要不斷完善家庭醫(yī)生式服務(wù)：提升醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平、糾正固