中國3城市5種常見性病患者生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查.pdf

1、性傳播疾?。ê喎Q性?。槿蚝臀覈匾墓残l(wèi)生問題之一，因其傳播途徑特殊，具有倫理和社會敏感性，性病患者常承受心理壓力，生活質(zhì)量遭受損害。國內(nèi)外已開展了性病患者生活質(zhì)量的研究，主要是針對 對梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染患者調(diào)查少見，且缺乏用于各種性病的專用量表。如何編制性病專用生活質(zhì)量量表，并評估5種性病患者生活質(zhì)量，探討影響因素，是本課題需要研究的問題。
　　目的:
　　通過應用普適性量表、專用量表和自行編制的性病生

2、活質(zhì)量調(diào)查問卷等工具對5種性病患者開展調(diào)查，評價其生活質(zhì)量，探討影響因素，為提高性病患者生活質(zhì)量、改進性病臨床服務等提出建議，同時為今后發(fā)展適于我國不同性病患者生活質(zhì)量評估量表提供數(shù)據(jù)。
　　方法:
　　應用美國12條目簡明健康測量量表（SF-12）（普適性量表）、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)（專用量表）、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)、醫(yī)學應對問卷(MCMQ)、家庭社會支持問卷和自行編制的性病生活質(zhì)量調(diào)查問卷(QOL-STD

3、)等對梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹和尖銳濕疣5種性病患者生活質(zhì)量開展調(diào)查，采用SPSS19、Stata12、MLwiN2.28統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，包括量表得分、信度與效度分析、因子分析、多層模型、多重線性回歸、Logistic回歸分析等方法，分析性病患者的生活質(zhì)量及其影響因素，評價自制性病生活質(zhì)量調(diào)查問卷的有效性。
　　結(jié)果:
　　在中國南京、沈陽和廣州3個城市性病門診共調(diào)查5種性病875例，有效樣本84

4、9例(97.03％);其中梅毒233例(27.44％)、淋病24例(2.83％)、生殖道沙眼衣原體感染123例(14.49％)、生殖器皰疹156例(18.37％)、尖銳濕疣295例(34.75％)、2種以上性病18例(2.12％)。在所采用的量表和調(diào)查問卷中，除醫(yī)學應對問卷中面對和回避2個亞量表、SF-12量表中生理維度的信度與效度欠佳外，其他量表均有較好的信度(Cronbachα＞0.7)和內(nèi)容效度(Spearman相關系數(shù)＞0.5)

5、。
　　DLQI量表調(diào)查結(jié)果分析顯示，5種性病患者生活質(zhì)量均分為9.66±5.46，受影響的平均水平為“中度”;其中生活質(zhì)量無影響者占7.30％，受輕度影響者占18.26％，中度影響者30.39％，重度影響者41.70％，極重度影響者2.36％。3個地區(qū)間性病患者生活質(zhì)量得分存在顯著的統(tǒng)計學差異（P=0.002），受影響程度:廣州＞沈陽＞南京;不同性病病種間患者的生活質(zhì)量得分也存在顯著的統(tǒng)計學差異，受影響程度:病毒性性?。ㄉ称靼?/p>

6、疹、尖銳濕疣）＞細菌性性?。范?、淋病和生殖道沙眼衣原體感染）（P=0.000）。多重線性回歸分析和兩層次線性模型對生活質(zhì)量影響因素總變異的解釋分別為30.07％和31.05％。兩層次線性模型分析結(jié)果表明，女性、復發(fā)、對疾病的自我感覺越嚴重、告訴家人、減少和朋友接觸、較高的面對和屈服得分、較低的社會支持得分者，生活質(zhì)量較差。
　　SF-12量表調(diào)查結(jié)果分析表明，5種性病患者生理評分和心理評分均數(shù)分別為50.00±6.79和50.0

7、0±9.41（與國內(nèi)外常模接近，如成都居民調(diào)查生理評分51.2±6.6，心理評分49.9±7.7）。量表解釋生活質(zhì)量影響因素總變異的比例很低(生理評分13.13％，心理評分22.94％)。
　　對HAD量表調(diào)查數(shù)據(jù)分析顯示，5種性病患者焦慮和抑郁情緒陽性率較高，分別為55.71％和51.00％。不同性病患者間焦慮情緒有顯著的統(tǒng)計學差異（P=0.000），而抑郁情緒無顯著的統(tǒng)計學差異（P=0.554）。焦慮情緒的影響因素包括復發(fā)(O

8、R=2.02，95％CI:1.42～2.87)、減少和朋友接觸(OR=2.18，95％CI:1.43～3.30)、“屈服”得分較高(OR=1.06，95％CI:1.05～1.08)、家庭社會支持得分較低(OR=1.01，95％CI:1.01～1.02)、對疾病的自我感覺嚴重(OR=5.05，95％CI:1.74～14.6)等;抑郁情緒的影響因素包括復發(fā)(OR=1.58，95％CI:1.15～2.18)、減少和朋友接觸(OR=2.01，9

9、5％CI:1.38～2.94)、“屈服”得分較高(OR=1.04，95％CI:1.03～1.05)、家庭社會支持得分較低(OR=1.01，95％CI:1.01～1.03)、已婚(OR=1.52，95％CI:1.06～2.18)、月收入較低(OR=2.11，95％CI:1.11～4.02)等。
　　對自行編制的QOL-STD調(diào)查問卷進行評價，Cronbachα系數(shù)為0.870，內(nèi)在信度良好;問卷各條目與總得分的Spearman相關系

10、數(shù)均＞0.5（P＜0.01），內(nèi)容效度良好;問卷可提取1個主成分，解釋變異的46.98％，結(jié)構(gòu)效度可以接受;與DLQI量表得分的相關系數(shù)r=0.716，有顯著的統(tǒng)計學意義（P=0.000），效標效度良好。對生活質(zhì)量影響因素總變異的解釋優(yōu)于專用量表。
　　應用QOL-STD調(diào)查問卷對5種性病患者生活質(zhì)量進行評價，并依據(jù)與DLQI量表相關性劃分受影響程度，生活質(zhì)量評分的均分為23.06±7.76，受影響的平均水平為“中度”;其中生活質(zhì)

11、量無影響者占6.47％，受輕度影響者占12.01％，中度影響者42.99％，重度影響者34.39％，極重度影響者4.12％。多重線性回歸分析和兩層次線性模型對總變異的解釋分別為32.50％和33.16％，略高于DLQI量表。兩層次線性模型分析結(jié)果顯示，性病患者生活質(zhì)量影響因素與DLQI量表基本一致。
　　結(jié)論:
　　5種性病患者總體生活質(zhì)量較差，焦慮抑郁情緒嚴重。在性病臨床診療工作中，醫(yī)生應重點關注患者的心理問題，尤其是具有