清痹飲治療濕熱壅滯型腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的：腰椎間盤突出癥是嚴(yán)重影響人們生活和工作的常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是骨科臨床上常見(jiàn)的引起腰及（或）下肢坐骨神經(jīng)痛的疾患之一。其發(fā)病原因是在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上，外力勞損、風(fēng)寒濕熱等多種內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果，具有反復(fù)發(fā)作、疼痛難忍的特點(diǎn)。隨著人們生活水平的提高，生活工作節(jié)奏加快，加之飲食不規(guī)律及嗜食肥甘厚膩食物，導(dǎo)致越來(lái)越多人患有濕熱型腰椎間盤突出癥，其發(fā)展趨勢(shì)呈年輕化，嚴(yán)重的影響了人們的工作生活，給個(gè)人和家庭帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)，引起了越來(lái)

2、越多的人對(duì)該病的重視。目前，對(duì)于腰椎間盤突出癥的治療，其主要治療方式包括手術(shù)治療和保守治療兩種，但手術(shù)治療因其具有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)傷較大、費(fèi)用高昂等多種限制因素，往往不易被患者所接受，而且其遠(yuǎn)期效果不明確、復(fù)發(fā)率高，使越來(lái)越多的人傾向于選擇保守治療的方式。在保守治療中，中醫(yī)藥在治療腰椎間盤突出癥方面有費(fèi)用低廉、痛苦少、療效肯定的優(yōu)點(diǎn)，具有一定的優(yōu)勢(shì)。本課題是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，以河北省中醫(yī)院骨傷科患有濕熱型腰椎間盤突出癥的住院患者為臨床研

3、究對(duì)象，通過(guò)觀察兩組患者治療前后的JOA和VAS評(píng)分變化，探究清痹飲在治療濕熱型腰椎間盤突出癥的臨床療效，為該方的治療療效及適應(yīng)癥提供有效支持。
　　方法：將于2014年9月到2015年9月河北省中醫(yī)院骨傷一科的符合統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤突出癥住院患者，通過(guò)查隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分為兩組。共納入70例，其中實(shí)驗(yàn)組35例，對(duì)照組35例。對(duì)照組給予單純靜脈輸液治療：0.9％氯化鈉注射液250 ml加入牛痘疫苗致炎兔皮

4、提取物注射液（恩再適）10.8 u靜滴，每日一次；0.9%氯化鈉注射液250 ml加入注射用血栓通（凍干）450 mg靜滴，每日一次，7日為一療程，共計(jì)治療3個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療藥物基礎(chǔ)上另加服清痹飲，每日一劑，水煎取汁500 ml，分早、晚兩次，飯后半小時(shí)溫服；清痹飲基礎(chǔ)藥物組成：威靈仙15 g、獨(dú)活10 g、懷牛膝20 g、薏苡仁30 g、茯苓10 g、黃柏10 g、赤芍20 g、遠(yuǎn)志10 g、石菖蒲12 g、延胡索20 g、

5、烏梢蛇12 g、炙甘草6 g。由本院藥劑科提供。濕邪偏勝者，可加重茯苓用量或給予木瓜，木瓜具有化濕舒筋的作用；熱邪偏勝者，加苦參、黃芩，取其清熱利濕作用；兼有瘀血征象者，加桃仁、紅花，取其化瘀通絡(luò)、活血止痛作用，兼有肝腎虧虛者，可酌情加滋陰或溫陽(yáng)藥物。7日為一療程，共計(jì)治療3個(gè)療程。兩組患者在治療期間均要求臥硬板床和適當(dāng)腰背肌的功能鍛煉。詳細(xì)記錄兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料及治療前后JOA評(píng)分及VAS評(píng)分，將兩組記錄的各項(xiàng)觀察指

6、標(biāo)運(yùn)用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)判斷其療效。
　　結(jié)果：⑴治療前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；⑵治療前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的JOA和VAS視覺(jué)模擬評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；⑶治療后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的JOA評(píng)分均明顯提高；兩組治療后JOA評(píng)分（22.23±3.228）比（24.51±2.594）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

7、⑷治療后，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分均明顯降低；治療后兩組VAS評(píng)分（2.83±1.124）比（1.26±0.852）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.001，兩組治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；⑸對(duì)照組治療后：痊愈6例，顯效12例，有效11例，無(wú)效6例，總有效率為82.86%；實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后：痊愈14例，顯效15例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為94.29%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　結(jié)論：兩組治療方法均能有效改善JOA評(píng)