體力活動對缺血性腦卒中患者繼發(fā)血管事件的影響.pdf

1、在全球范圍內(nèi)，腦卒中是首位致殘原因及第三位致死原因。二級預(yù)防是輕度缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但仍有不少患者在數(shù)年內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)性腦卒中或其他血管性并發(fā)癥。流行病學(xué)研究表明體力活動可以調(diào)整腦卒中危險因素，進而降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險，然而腦卒中后的體力活動在預(yù)防繼發(fā)血管事件的作用尚不明確。
　　研究目的:探討體力活動對缺血性腦卒中患者繼發(fā)血管事件的影響。
　　研究方法:采用前瞻性隊列研究法，連續(xù)納入改良Ra

2、nkin評分(mRS)＜4分且臨床首次發(fā)病的缺血性腦卒中患者。于入院24小時內(nèi)完善人口學(xué)、生活方式及腦血管病危險因素等資料的收集，次日晨取靜脈血行常規(guī)血液學(xué)檢測。于發(fā)病后第30天通過電話或門診隨訪，調(diào)查患者卒中后體力活動情況，計算患者總體力水平，將患者分成低度、中度和高度體力活動三個組別。將腦卒中（包括缺血性和/或出血性）復(fù)發(fā)、心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、周圍動脈疾病及因心血管復(fù)發(fā)而死亡列為終點事件。采用Kaplan-Meier法進行生存

3、分析并繪制生存曲線，采用單因素分析和Cox比例風(fēng)險回歸模型分析繼發(fā)血管事件相關(guān)因素。
　　研究結(jié)果:研究共納入603例臨床首次發(fā)病的缺血性腦卒中患者，有一次隨訪的為536例，數(shù)據(jù)全面的有503例，失訪12例患者，最后491例納入數(shù)據(jù)分析，其中男性336例，女性155例，平均年齡58.7±12.1歲，平均隨訪時間為268±70天。有47例患者發(fā)生繼發(fā)血管事件，38例為缺血性腦卒中，3例心肌梗死，6例出血性腦卒中（其中1例死亡）。根據(jù)

4、是否有血管性事件發(fā)生，將患者分為發(fā)生繼發(fā)血管事件組(47例)和未發(fā)生繼發(fā)血管事件組（444例）。Cox比例風(fēng)險回歸模型分析表明，體力活動水平是缺血性腦卒中患者繼發(fā)血管事件的獨立預(yù)測因素（中度:hazard ratio[HR]0.368,95％ confidence interval[CI]0.153～0.887,P=0.026;高度:HR0.192,95％CI0.045～0.813，P=0.025)。采用Log rank檢驗后Kapla