Verifynow與TEG檢測(cè)不同CYP2C19基因型患者氯吡格雷療效的對(duì)比研究.pdf

1、目的:探討Verifynow和TEG檢測(cè)氯吡格雷療效時(shí)，在不同CYP2C19基因型患者中的相關(guān)性、一致性，并結(jié)合兩者對(duì)CYP2C19慢代謝基因型、MACE和出血事件的預(yù)測(cè)作用，選擇出在檢測(cè)氯吡格雷療效方面具有更好的特異性與穩(wěn)定性，且對(duì)慢代謝基因型、MACE和出血事件有較好預(yù)測(cè)力的方法。
　　方法:選擇150例PCI術(shù)后的患者，依據(jù)CYP2C19基因型分為快代謝組、中間代謝組和慢代謝組，使用Verifynow與TEG檢測(cè)氯吡格雷療效

2、。記錄入選患者的臨床資料，隨訪PCI術(shù)后6月內(nèi)MACE、出血事件的發(fā)生情況。對(duì)Verifynow與TEG的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析與一致性檢驗(yàn)，用ROC曲線分析Verifynow與TEG對(duì)慢代謝基因型、MACE及出血事件的預(yù)測(cè)作用。
　　結(jié)果:1.相關(guān)性分析:在CYP2C19快代謝中，兩種方法的檢測(cè)結(jié)果存在低度線性負(fù)相關(guān)(|r|=0.359，P＜0.05)和弱一致性（Kappa系數(shù)=0.554，p＜0.05），在中間代謝組為顯著線性

3、負(fù)相關(guān)（|r|=0.415，P＜0.05）與弱一致性（Kappa系數(shù)=0.456，P＜0.05）;但在慢代謝組中則不存在相關(guān)性與一致性（P＞0.05）。
　　2.在預(yù)測(cè)CYP2C19基因型為慢代謝型時(shí)，Verifynow與TEG的ROC曲線下面積分別為0.796(95％CI:0.704-0.889,P=0)、0.359(95％CI:0.247-0.471,P=0.026)。在預(yù)測(cè)MACE事件方面，Verifynow與TEG的ROC

4、曲線下面積分別為0.85(95％CI:0.716-0.985，P＜0.05)、0.206(0.027-0.385，P＜0.05);而在預(yù)測(cè)出血事件方面，兩者均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:本研究表明了Verifynow與TEG在快代謝組相關(guān)性欠佳，在CYP2C19中間代謝組存在顯著線性負(fù)相關(guān)及弱一致性，在慢代謝組中則不存在相關(guān)性及一致性;在預(yù)測(cè)CYP2C19慢代謝基因型及MACE事件方面，Verifynow優(yōu)于TEG。