大連地區(qū)HLAR腸球菌的耐藥特點和相關耐藥基因的研究.pdf

1、目的:
　　通過對大連地區(qū)2014年耐高水平氨基糖苷類抗生素的腸球菌(HLAR)在臨床的檢出率、對抗生素耐藥情況及其耐藥基因的臨床分布特點進行分析,為臨床預防和治療腸球菌感染及后續(xù)相關研究提供事實依據。
　　方法:
　　收集2014年1月-2014年12月大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院患者標本中分離出的致病性腸球菌,根據臨床藥敏結果篩選出HLAR菌株并采用-80℃低溫冷凍的方法保存。使用LIS系統(tǒng)中的微生物統(tǒng)計軟件和WHON

2、ET5.6軟件對檢測到的HLAR菌的臨床分布情況和對各類抗生素的耐藥情況等進行統(tǒng)計分析。取出低溫保存的菌種,復蘇后的細菌用溶菌酶處理破壞其細胞壁,使用細菌基因組提取試劑盒提取出HLAR腸球菌中的遺傳物質DNA,再利用聚合酶鏈式反應和瓊脂糖凝膠電泳法檢測三種常見的氨基糖苷類修飾酶基因:aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)2Ⅲ和ant(6)。檢測結果使用Spssl7.0統(tǒng)計軟件進行分析。
　　結果:
　　2014年從臨

3、床共分離到171株致病腸球菌（無重復株）,從中篩選出101株HLAR菌株,包括64株屎腸球菌,33株糞腸球菌,2株鳥腸球菌,1株鶉雞腸球菌,1株棉籽糖腸球菌。檢測到的101株HLAR腸球菌分布于臨床多個科室,其中重癥醫(yī)學科分離到的菌株明顯多于其他科室;從標本來源上看,尿液標本中分離到的菌株最多,其次為血液標本,此外各種分泌物標本及膽汁、腹水和膿汁等標本中也均檢測出HLAR腸球菌。分析101株HLAR腸球菌的耐藥特性發(fā)現(xiàn):不同種腸球菌其耐

4、藥特性存在差異。屎腸球菌為實驗中檢出率最高的腸球菌,它的耐藥情況最為嚴峻,對紅霉素耐藥率高達95.31％,而對環(huán)丙沙星、左旋氧氟沙星和氨芐青霉素等常用抗生素的耐藥率均大于90％。對于上述四種抗生素,糞腸球菌的耐藥情況明顯好于屎腸球菌,但其對喹努普汀/達福普汀天然耐藥,對四環(huán)素耐藥率也達到87.87％。兩種腸球菌對常用幾種抗生素的耐藥率明顯不同,經x2檢驗其差別具有統(tǒng)計學意義,P＜0.05。實驗中的101株HLAR腸球菌對利奈唑胺和達托霉

5、素兩種抗生素均為敏感,但檢測到3株耐萬古霉素腸球菌,除1株鶉雞腸球菌對萬古霉素天然耐藥外,另2株均為屎腸球菌。屎腸球菌aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)2Ⅲ、ant(6)三種耐藥基因的檢出率分別為87.50％,37.5％和40.6％。糞腸球菌三種基因的檢出率分別為81.82％,24.24％和27.27％,鳥腸球菌等其他種腸球菌未檢測到耐藥基因。實驗也未檢測到同時具有三種耐藥基因的腸球菌。101株菌株中,aac(6′)/aph