肺癌患者血糖、胰島素抵抗水平及其意義.pdf

1、1、背景與目的：
　　原發(fā)性支氣管肺癌（primary bronchogenic carcinoma，PBC）是現(xiàn)今社會(huì)最常見的腫瘤之一，極大地影響了人類的健康。資料顯示，肺癌的發(fā)生率及死亡率均居男性惡性腫瘤的首位。女性患者中，肺癌死亡率也僅次于乳腺癌居第二位。近年來(lái)隨著癌癥診斷方法的不斷進(jìn)步，新型化療藥物的陸續(xù)問(wèn)世，以及規(guī)范化的診斷、分期及多學(xué)科綜合治療的進(jìn)展，肺癌生存率較前有所提高。但是，肺癌常因早期診斷率低導(dǎo)致預(yù)后較差。

2、r>　　目前，關(guān)于肺癌發(fā)生機(jī)制及危險(xiǎn)因素的研究很多。一般認(rèn)為，肺癌的發(fā)生部分由于遺傳基因影響，除去受個(gè)人習(xí)慣因素（如吸煙，包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙等）影響之外，還受到不良環(huán)境的誘導(dǎo)。吸煙被公認(rèn)為是引起肺癌發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素[1]。環(huán)境方面因素的誘導(dǎo)，如長(zhǎng)期暴露于放射性元素環(huán)境中[2]、車輛尾氣[3]等也可能促進(jìn)肺癌的發(fā)生。近年來(lái)，人們還認(rèn)識(shí)到，室內(nèi)環(huán)境因素如烹調(diào)產(chǎn)生的油煙、房屋裝修所用材料、生活用煤等也與肺癌的發(fā)病有關(guān)。此外，既往呼吸道

3、疾病史、心理因素等均被認(rèn)為與肺癌發(fā)生相關(guān)。
　　近年來(lái)有研究認(rèn)為，肺癌的發(fā)生與空腹血糖偏高有關(guān)[4]，同時(shí)長(zhǎng)期的慢性高血糖狀態(tài)能使肺癌患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增高[5]。Yoshikawa[6]甚至認(rèn)為，不管發(fā)生于身體的任何部位，惡性腫瘤組織所分泌的胰島素?cái)?shù)量及機(jī)體自身的胰島素抵抗程度均是偏高的。可見，高血糖及胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)均與肺癌的發(fā)生有關(guān)。由此我們提出疑問(wèn)：高血糖、胰島素抵抗在不同病理類型的肺癌中發(fā)揮了怎樣的作用？其作用機(jī)制是什么

4、？高血糖、胰島素抵抗能否影響肺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移？能否通過(guò)患者的高糖或胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)來(lái)提示肺癌的早期發(fā)生？能否通過(guò)調(diào)整血糖、增加胰島素敏感性來(lái)延緩肺癌進(jìn)展甚至改善肺癌的預(yù)后？這些問(wèn)題現(xiàn)在尚無(wú)明確結(jié)論。本研究通過(guò)觀察肺癌患者血葡萄糖及胰島素抵抗水平，試圖分析此兩個(gè)因素在（不同病理類型）肺癌發(fā)生中的作用，以及其是否影響肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
　　2、方法：
　　2.1研究對(duì)象
　　收集2013年3月到2015年3月于鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

5、就診，經(jīng)病理確診的肺癌患者的資料共157例。按納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，得到肺癌患者共92例為研究對(duì)象，平均年齡（53.38±14.29）歲。對(duì)照組選自上述時(shí)間段內(nèi)于鄭大五附院體檢科進(jìn)行體檢的健康人，按同樣的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，共得87例，平均年齡（50.64±12.53）歲。
　　2.2血漿葡萄糖、胰島素測(cè)定
　　禁止攝入熱量8小時(shí)，于安靜狀態(tài)下抽取靜脈血，測(cè)定葡萄糖及胰島素濃度。采用對(duì)數(shù)化的胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）作為評(píng)價(jià)胰島

6、素抵抗水平的指標(biāo)。
　　2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　本研究所有數(shù)據(jù)由SPSS20．0軟件分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、結(jié)果：
　　3.1肺癌組患者吸煙率較對(duì)照組人群高，P＜0.05。
　　3.2與健康對(duì)照組相比，肺癌組人群空腹血糖（FPG）、HOMA-IR均偏高，P＜0.01。
　　3.3吸煙、FPG、HOMA-IR與肺癌發(fā)生相關(guān)。
　　3.4 HOMA-IR與肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)。<