纖維束示蹤成像技術(shù)定量評(píng)價(jià)腦出血后皮質(zhì)脊髓束損傷的初步研究.pdf

1、第一部分：纖維束示蹤成像技術(shù)的定量測(cè)量：可重復(fù)性研究 目的：利用白質(zhì)纖維束示蹤成像技術(shù)對(duì)神經(jīng)纖維束條目數(shù)這個(gè)定量參數(shù)進(jìn)行可重復(fù)性研究，探討該指標(biāo)運(yùn)用于臨床的可靠性。 材料和方法：對(duì)21例健康志愿者行頭顱磁共振擴(kuò)散張量成像(DTI)檢查，應(yīng)用日本東京大學(xué)VolumeOne1.64和diffusionTensorVisualizer(dTV)軟件進(jìn)行白質(zhì)纖維束的三維重建，將由軟件計(jì)算獲得的皮質(zhì)脊髓束(CST)纖維束條目數(shù)作為

2、定量指標(biāo)，分別由同一評(píng)定者于不同三次時(shí)間及三位不同評(píng)定者對(duì)同一資料進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，利用相關(guān)系數(shù)分析同一評(píng)定者三次之間及不同評(píng)定者之間的數(shù)據(jù)，評(píng)估其可重復(fù)性。而后由同一評(píng)定者測(cè)量雙側(cè)CST的各向異性分?jǐn)?shù)(FA)，探討雙側(cè)CST條目數(shù)及FA值之間有無(wú)顯著性差異。 結(jié)果：同一評(píng)定者不同三次數(shù)據(jù)之間的相關(guān)系數(shù)(r值)范圍在0.737～0.939之間，三位不同評(píng)定者所得數(shù)據(jù)之間的r值范圍在0.062～0.727之間；由此可以得出同一評(píng)定者之

3、間的相關(guān)系數(shù)高于三位不同評(píng)定者之間的相關(guān)系數(shù)。并且同一評(píng)定者測(cè)量的雙側(cè)CST條目數(shù)及FA值無(wú)顯著性差異(P值均＞0.05)。 結(jié)論：同一評(píng)定者測(cè)量正常人纖維束條目數(shù)的可重復(fù)性高于不同評(píng)定者。操作熟練的評(píng)定者測(cè)量正常人纖維束條目數(shù)的可重復(fù)性良好。 第二部分：纖維束示蹤成像技術(shù)定量評(píng)價(jià)急性期腦出血皮質(zhì)脊髓束損傷的可行性研究 目的：探討白質(zhì)纖維束示蹤成像技術(shù)定量評(píng)價(jià)急性期腦出血患者皮質(zhì)脊髓束損傷情況的可行性。

4、材料和方法：對(duì)我院33例急性期腦出血患者行磁共振擴(kuò)散張量成像(DTI)檢查，應(yīng)用日本東京大學(xué)VolumeOne1.64和diffusionTensorVisualizerⅡ(dTⅦ)軟件進(jìn)行白質(zhì)纖維束的三維重建，通過(guò)感興趣區(qū)(ROI)的設(shè)置觀察患側(cè)皮質(zhì)脊髓束(CST)的受壓、推移及破壞情況，并由軟件自動(dòng)計(jì)算而獲得患側(cè)相對(duì)剩余CST條目數(shù)。 結(jié)果：33例患者的纖維束示蹤圖像均可不同程度觀察到患側(cè)CST受血腫壓迫推移或破壞中斷情況，

5、且患側(cè)相對(duì)剩余CST條目數(shù)與起病時(shí)Fugl—Meyer評(píng)分之間具有較高的相關(guān)性(r=0.757，P＜0.01．)。 結(jié)論：纖維束三維示蹤圖像能從各方向清楚地觀察CST結(jié)構(gòu)及形態(tài)變化情況；纖維束示蹤成像技術(shù)可以定量評(píng)價(jià)急性期腦出血患者CST的損傷情況。 第三部分：纖維束示蹤成像定量評(píng)價(jià)：皮質(zhì)脊髓束損傷與腦出血3個(gè)月后運(yùn)動(dòng)功能結(jié)果的相關(guān)性 目的：探討纖維束示蹤成像技術(shù)定量分析皮質(zhì)脊髓束(CST)損傷對(duì)腦出血后運(yùn)動(dòng)功能

6、結(jié)果的預(yù)測(cè)價(jià)值。 材料和方法：對(duì)我院25例累及基底節(jié)區(qū)、內(nèi)囊或者放射冠區(qū)等急性期腦出血患者行磁共振擴(kuò)散張量成像(DTI)檢查，應(yīng)用日本東京大學(xué)VolumeOne1.64和diffusionTensorVisualizerⅡ(dTⅦ)軟件進(jìn)行白質(zhì)纖維束的三維重建，通過(guò)感興趣區(qū)(ROI)的設(shè)置得到患側(cè)CST三維示蹤圖像，并由軟件計(jì)算獲得患側(cè)相對(duì)剩余CST條目數(shù)。對(duì)腦出血患者3個(gè)月后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)采用Fugl—Meyer評(píng)分。