CCR7在成人急性白血病中的表達及臨床意義.pdf

1、目的：急性白血病是造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病，發(fā)病和疾病進展中可伴廣泛髓外浸潤，白血病細胞可侵犯肝、脾、淋巴結、骨、皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等髓外器官，是導致低緩解、高復發(fā)及影響預后的主要原因之一。近年來趨化因子受體在腫瘤細胞轉移中的關鍵作用得到了越來越多的研究，其中趨化因子受體-7(CC-chemokine receptor7，CCR7)作為免疫細胞主要的歸巢受體被證實在一些血液系統(tǒng)惡性腫瘤及實體腫瘤中表達增加并參與了腫瘤細胞的浸潤、轉移。本研

2、究應用流式細胞術檢測71例成人急性白血病患者（年齡≥14歲）骨髓白血病細胞 CCR7的表達情況，探討其在成人急性白血病中的表達及與年齡、性別、診斷分型、外周血WBC數(shù)、骨髓原始幼稚細胞比例、CD56表達、分子生物學及細胞遺傳學危險度分層、髓外浸潤等臨床特征的關系。
　　方法：收集2014.12至2015.08間就診于鄭州大學第一附屬醫(yī)院的71例成人急性白血病患者，急性髓系白血病（AML）52例，急性淋巴細胞白血病（ALL）19例；

3、男性42例，女性29例；年齡14～89歲，中位年齡42.5歲。AML中M12例，M222例，M37例，M48例，M513例。ALL中B-ALL16例，T-ALL3例。應用流式細胞術檢測上述成人急性白血病患者骨髓液白血病細胞表面CCR7的表達，探討 CCR7在成人急性白血病中的表達及與年齡、性別、診斷分型、外周血WBC計數(shù)、骨髓原始細胞比例、CD56表達、分子生物學及細胞遺傳學危險度分層、髓外浸潤等臨床特征的關系。
　　結果：⑴CC

4、R7在成人急性白血病中表達19例ALL中CCR7陽性者7例，陽性率為36.8％（7/19），B-ALL5例，T-ALL2例。52例AML中CCR7陽性者5例，陽性率為9.6%（5/52）,其中M11例，M21例，M32例，M40例，M51例。成人急性白血病中ALL表達CCR7陽性率高于AML，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。⑵CCR7表達與患者臨床特征的關系在成人急性白血病中CCR7表達與患者性別、年齡、外周血白細胞數(shù)量、骨髓涂片

5、學原始細胞比例CD56表達等臨床指標無顯著相關性。⑶在AML中，CCR7表達與分子生物學基因突變（NPM1、C-kit、FLT3）及細胞遺傳學危險度分層無相關性，在ALL中，CCR7表達與細胞遺傳學（t（9；22）/BCR-ABL、t（4；11）/MLL-AF4）是否高危無相關性。⑷在AML中，CCR7陽性組發(fā)生髓外浸潤率與CCR7陰性組無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。在ALL中，CCR7陽性組發(fā)生髓外浸潤率為100%（7/7），CC

6、R7陰性組發(fā)生髓外浸潤率為41.7%（5/12），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），ALL伴髓外浸潤組CCR7平均熒光強度（MFI）高于無髓外浸潤組（50.00±10.42和18.14±1.39），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：CCR7在成人急性白血病中表達，與患者性別、年齡、外周血白細胞數(shù)、骨髓原始細胞比例、CD56表達分子生物學及細胞遺傳學危險度分層等臨床參數(shù)無關，但與診斷分型有關，在成人急性白血病中ALL