基于傾向性評(píng)分分層分析法探討低血清白蛋白對(duì)老年慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響.pdf

1、目的：
　　通過(guò)傾向性評(píng)分分層分析法探討低血清白蛋白對(duì)老年慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響。
　　方法：
　　連續(xù)入選1271例老年慢性心力衰竭患者，按血清白蛋白水平分為兩組:白蛋白正常組（血清白蛋白≥35g/L）、低白蛋白組(血清白蛋白＜35g/L)。以全因死亡為主要終點(diǎn)，采用傾向性評(píng)分分層分析法，通過(guò)多因素C0X回歸分別評(píng)價(jià)分層前后低白蛋白對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后的影響。
　　結(jié)果：
　　分層之前，與白蛋白正常組相比，

2、低白蛋白組年齡更大，心功能紐約分級(jí)、直接膽紅素、堿性磷酸酶、肌酐、腦鈉肽更高，高血壓更少，血紅蛋白、間接膽紅素、膽固醇、血鈉、入院EF更低，入院心率更快。所有患者平均隨訪23.9個(gè)月，隨訪期間，整體死亡165人，病死率13.0％，低白蛋白組死亡76人，病死率46.1％，白蛋白正常組死亡260人，病死率23.5％。單因素C0X回歸分析顯示，低白蛋白是老年慢性心衰患者長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的強(qiáng)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(HR2.540，95％ CI1.966-

3、3.282; P＜0.001);即使校正了傾向性評(píng)分值后，低白蛋白患者的長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)仍比白蛋白正常者顯著增加了56.1％(HR1.561，95％ CI1.186-2.054;P=0.001)。采用傾向性評(píng)分分層分析法后，合并的HR為1.724，95％CI為1.311-2.268，提示低白蛋白患者的長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)要比血清白蛋白正常者高0.724倍。
　　結(jié)論：
　　低白蛋白是老年慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，預(yù)示著死亡