體重管理干預對慢性充血性心力衰竭患者預后的影響.pdf

1、目的：本研究旨在探討體重管理干預對慢性充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure, CHF）患者預后的影響。
　　方法：本研究分為兩個部分。第一部分：應用《CHF體重管理問卷》對CHF患者體重監(jiān)測依從性、體重管理能力及半年內因CHF住院次數進行回顧性調查。第二部分：根據納入和排除標準篩選紐約心臟病協(xié)會（New York Heart Association，NYHA）Ⅲ級CHF患者，并隨機分入對照組（N=34）

2、和干預組（N=32）。對照組接受所在醫(yī)院的常規(guī)護理；干預組接受體重管理干預，干預時間為6個月。體重管理干預內容包括：（1）一對一健康宣教，主要圍繞體重監(jiān)測重要性、正確的體重監(jiān)測方法、異常體重波動的處理措施等方面開展；（2）按計劃電話隨訪。比較兩組患者干預前后的《CHF體重管理問卷》得分、體重監(jiān)測依從性、NYHA分級、因CHF住院次數和《明尼蘇達心功能不全生命質量量表》（MLHFQ）得分。
　　結果：回顧性調查發(fā)現，本組CHF人群體

3、重管理能力普遍較低，僅11.82%的患者有較好的體重監(jiān)測依從性；在NYHA分級Ⅲ級的CHF患者中，體重監(jiān)測依從性越好，半年內因CHF住院次數越多。
　　隨機對照試驗發(fā)現，6個月后，干預組有26例（81.25%）患者形成了較好的體重監(jiān)測依從性，與對照組（4例，11.76%）相比，體重管理干預顯著提高了患者的體重監(jiān)測依從性（P＜0.001）;干預組患者在體重監(jiān)測維度及體重管理知識維度、信念維度和行為維度的得分均高于對照組（P均＜0.0

4、01）。組內比較結果：與基線時相比，對照組患者僅在行為維度有所改善（P=0.01），其余維度無顯著差異；而干預組患者《CHF體重管理問卷》各維度得分均較干預前顯著提高（P均＜0.001）。
　　6個月后，干預組患者的心功能水平較對照組有所改善，差異有統(tǒng)計學意義。比較6個月內兩組患者因CHF再入院次數，對照組平均住院（0.79±1.18）次，干預組（0.28±0.63）次，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.03）。
　　組間比較結果：

5、6個月后，干預組患者的生活質量總分、身體維度和情緒維度得分均低于對照組（P＜0.001, P＜0.001, P=0.003）；干預組男性和女性患者的生活質量總分和身體維度得分均有顯著改善，女性患者情緒維度有顯著改善。組內比較結果：與基線時相比，對照組患者生活質量總分及各維度得分均無顯著改善；而干預組患者的總分、身體維度和情緒維度得分均有顯著改善（P均＜0.001）。
　　結論：本研究調查的CHF人群對體重管理不夠重視，體重監(jiān)測依從