長(zhǎng)期體重管理干預(yù)對(duì)慢性充血性心力衰竭患者預(yù)后的影響.pdf

1、目的：本研究旨在探討長(zhǎng)期體重管理干預(yù)對(duì)慢性充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure, CHF)患者預(yù)后的影響。
　　方法：根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選紐約心臟病協(xié)會(huì)(New York Heart Association, NYHA)Ⅲ級(jí)CHF患者,運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表將研究對(duì)象隨機(jī)分入對(duì)照組(N=71)和干預(yù)組(N=71)。對(duì)照組接受所在醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理;干預(yù)組接受體重管理干預(yù),干預(yù)時(shí)間為12個(gè)月。體重管理干預(yù)內(nèi)容包括：

2、一對(duì)一健康宣教,主要圍繞體重監(jiān)測(cè)重要性、正確的體重監(jiān)測(cè)方法、異常體重波動(dòng)的處理措施等方面開(kāi)展；按計(jì)劃電話隨訪。分別在6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)比較兩組患者干預(yù)前后的體重監(jiān)測(cè)依從性、《CHF體重管理問(wèn)卷》得分、NYHA分級(jí)、HF-EMPS得分,因CHF再入院次數(shù),因CHF死亡率和《明尼蘇達(dá)心功能不全生命質(zhì)量量表》(MLHFQ)得分。
　　結(jié)果：干預(yù)6個(gè)月和12個(gè)月后,干預(yù)組分別有47例(71.21％)、40例(60.61％)形成了較好的體重

3、監(jiān)測(cè)依從性,與對(duì)照組9例(14.06％)、5例(7.81％)相比,體重管理干預(yù)顯著提高了患者的體重監(jiān)測(cè)依從性(P<0.001);盡管干預(yù)12個(gè)月后,干預(yù)組形成較好體重監(jiān)測(cè)依從性的患者少于干預(yù)6個(gè)月時(shí),但該差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.017);干預(yù)組患者在體重監(jiān)測(cè)維度及知識(shí)維度、信念維度和行為維度的得分均高于對(duì)照組(P均<0.001)。組內(nèi)比較結(jié)果:與基線時(shí)相比,干預(yù)組在干預(yù)6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)《CHF體重管理問(wèn)卷》各維度得分均較干預(yù)前顯著提

4、高(P均<0.001);而對(duì)照組僅在6個(gè)月時(shí)的行為維度有所改善(P<0.001)。6個(gè)月、12個(gè)月時(shí),干預(yù)組的NYHA分級(jí)較對(duì)照組均有顯著改善(P<0.001);6個(gè)月時(shí),干預(yù)組患者HF-EMPS總分得分與對(duì)照組患者相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而12個(gè)月時(shí),干預(yù)組患者 HF-EMPS總分得分顯著低于對(duì)照組患者(P<0.01)。6個(gè)月內(nèi)因CHF再入院次數(shù):對(duì)照組平均住院(0.500±0.836)次,干預(yù)組(0.270±0.57

5、0)次,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.074);12個(gè)月內(nèi),對(duì)照組平均住院(1.170±1.409)次,干預(yù)組(0.590±0.841)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005);12個(gè)月內(nèi)對(duì)照組因CHF惡化死亡4例,干預(yù)組1例,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與對(duì)照組相比,6個(gè)月和12個(gè)月時(shí),干預(yù)組的生活質(zhì)量總分、身體領(lǐng)域和情緒領(lǐng)域得分均低于對(duì)照組(P<0.001);組內(nèi)比較:對(duì)照組身體領(lǐng)域得分變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.017);干預(yù)1