破裂與未破裂前交通動(dòng)脈瘤形態(tài)學(xué)參數(shù)對(duì)比研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)比破裂組與未破裂組前交通動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)特征，探討和預(yù)測(cè)影響前交通動(dòng)脈瘤破裂的形態(tài)學(xué)因素,從而為臨床評(píng)估未破裂前交通動(dòng)脈瘤的破裂風(fēng)險(xiǎn)提供參考依據(jù)。
　　方法：回顧性地分析2013年9月至2014年10月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診斷為前交通動(dòng)脈瘤的114例患者共114個(gè)前交通動(dòng)脈瘤的相關(guān)資料，其中破裂組前交通動(dòng)脈瘤88個(gè)，未破裂組前交通動(dòng)脈瘤26個(gè)。運(yùn)用CTA測(cè)量動(dòng)脈瘤的長(zhǎng)徑、寬度、瘤頸、傾斜角、血流夾角，計(jì)算瘤體長(zhǎng)徑和

2、寬度的比值（AR值），觀察動(dòng)脈瘤形狀、大腦前動(dòng)脈A1血管構(gòu)象、動(dòng)脈瘤指向，并記錄顱內(nèi)動(dòng)脈瘤單/多發(fā)情況及相關(guān)臨床資料，對(duì)以上危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析及Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：破裂組與未破裂組前交通動(dòng)脈瘤平均長(zhǎng)徑4.81±1.67mm和3.37±1.11mm，瘤體寬度4.93±2.14mm和3.33±1.41，瘤頸寬度3.52±0.96mm和2.81±0.55mm，AR值1.41±0.49和1.20±0.33，血流夾角1

3、39.18±16.86和112.99±12.06，不規(guī)則形動(dòng)脈瘤所占比例69.3％和30.8％，多發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤所占比例15.9％和46.1％，單側(cè)A1優(yōu)勢(shì)所占比例70.4%和46.2%，以上參數(shù)兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05）；而在傾斜角、瘤體指向、性別、年齡、吸煙情況、高血壓病史方面差異不明顯；邏輯回歸分析中，瘤頸寬度（OR2.950，95%可信區(qū)間1.169-7.440，P=0.022）、AR值（OR6.206，95%可信區(qū)

4、間1.305-29.520，P=0.022）、血流夾角（OR1.121，95%可信區(qū)間1.063-1.184， P=0.000）是前交通動(dòng)脈瘤破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，瘤頸越寬、AR值越大、血流夾角越大前交通動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)越高；血流夾角的ROC曲線分析顯示，其判斷前交通動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)的最佳臨界值為126.65°。
　　結(jié)論：瘤頸寬度、AR值和血流夾角是前交通動(dòng)脈瘤破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，瘤頸越寬、AR值越大、血流夾角越大前交通動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)