老年患者前交通動脈瘤破裂的形態(tài)學(xué)參數(shù)及其他危險因素研究.pdf

1、背景與目的：
　　顱內(nèi)動脈瘤破裂是導(dǎo)致成年人發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)最常見的原因，具有高致殘率及高致死率等特點(diǎn)，其中以前交通（AcoA）動脈瘤最為常見。目前，AcoA動脈瘤破裂的危險因素已有報道，絕大多數(shù)包括了所有年齡段，忽略了由于年齡不同而導(dǎo)致的差異，且預(yù)測老年患者AcoA動脈瘤破裂風(fēng)險仍然存在爭議。本研究的目的是分析老年患者AcoA動脈瘤破裂的形態(tài)學(xué)和臨床參數(shù)，確定老年患者AcoA動脈瘤破裂的獨(dú)立危險因素，為老年患者臨床的

2、診斷和治療提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性分析溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自2007年10月至2015年2月收治的519例前交通動脈瘤患者的臨床和影像資料。將患者分為中青年組（年齡<65歲）和老年組（年齡≥65歲），對兩組中破裂和未破裂的AcoA動脈瘤的形態(tài)學(xué)和臨床特征進(jìn)行比較分析。臨床資料包括年齡、性別、高血壓病史和吸煙史。形態(tài)學(xué)參數(shù)包括瘤周血管管徑、動脈瘤直徑、動脈瘤高度、垂直高度、SR值、AR值、血流角、血管角、動脈

3、瘤角、動脈瘤朝向、A1解剖構(gòu)象和動脈瘤形態(tài)等。對老年組和中青年組的臨床資料及形態(tài)學(xué)參數(shù)進(jìn)行單因素和多因素分析，以確定老年患者AcoA動脈瘤破裂的獨(dú)立危險因素。采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，定量結(jié)果表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，P值小于0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　在519例AcoA動脈瘤患者中，老年組共129例，占全部AcoA動脈瘤的24.9％，中青年組共390例，占全部AcoA動脈瘤的75.1%。其中

4、，老年組113例發(fā)生破裂，占破裂動脈瘤的23.8%。中青年組361例發(fā)生破裂,占破裂動脈瘤的76.2%；對于老年組和中青年組，破裂動脈瘤大?。?.3±2.5mm,5.3±2.5mm）分別大于未破裂動脈（3.4±1.8mm,3.1±1.7mm），破裂動脈瘤瘤高（4.3±2.3mm,4.3±2.1mm）分別高于未破裂動脈（2.8±1.9mm,2.6±1.5mm），破裂動脈瘤垂直高度（3.6±1.8mm,3.5±1.8mm）分別高于未破裂動脈

5、（2.6±1.7mm,2.3±1.4mm）以及破裂動脈瘤（2.2±1.2,2.6±2.4）的SR值分別大于未破裂動脈瘤（1.2±0.7,1.3±1.0）。對于老年組，破裂動脈瘤還與較小的動脈瘤角（71.2±18.8,82.2±11.8），瘤周血管管徑（2.1±0.5mm,2.4±0.5）以及與動脈瘤朝向有關(guān)。對于中青年組，破裂動脈瘤的AR值顯著高于未破裂動脈瘤(1.3±0.8,1.0±0.7),而瘤周血管管徑小于未破裂動脈瘤(1.9±0