人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成與糖尿病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)臨床資料的分析探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成與糖尿病及其病史的相關(guān)性，并依據(jù)所得結(jié)論對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的個(gè)性化防治提供參考。
　　方法：本研究采用歷史性隊(duì)列研究方法實(shí)施該研究。篩選于2014年3月—2015年12月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科及四川省骨科醫(yī)院下肢科因膝骨關(guān)節(jié)炎行單側(cè)TKA的患者，依據(jù)患者是否合并有糖尿病，將所有患者分為糖尿病組與對(duì)照組，并根據(jù)糖尿病患者的病史長(zhǎng)度將糖尿病

2、組再分為糖尿病病史≥10年組組和糖尿病病史<10年組。所有患者在TKA術(shù)前行D-二聚體及彩色多普勒超聲檢查排除術(shù)前DVT患者，術(shù)后行D-二聚體、彩色多普勒超聲檢查及臨床癥狀體征，診斷患者TKA術(shù)后是否發(fā)生下肢DVT。比較糖尿病組和對(duì)照組及糖尿病病史≥10年組組和糖尿病病史<10年組的下肢DVT的發(fā)生率及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是否有差異，分析糖尿病及其病史與TKA術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的關(guān)系。
　　結(jié)果：根據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn)最終選入264例患者，糖

3、尿病組68例，對(duì)照組196例。TKA術(shù)后發(fā)生下肢DVT的患者40例，發(fā)生率15.2％，其中糖尿病組發(fā)生下肢DVT的患者19例，占總例數(shù)的27.9%，對(duì)照組發(fā)生的下肢DVT的患者21例占總例數(shù)的10.7%。通過(guò)Logistic回歸分析，糖尿病組全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病組患者的2.61倍［95%CI(1.183～6.212)，P＞0.05］；糖尿病患者糖尿病病病史在10年以上者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的

4、風(fēng)險(xiǎn)是糖尿病病史在10年以下患者的1.93倍［95%CI(0.962～5.367)，P＞0.05］；糖尿病組和對(duì)照組術(shù)前D-二聚體均值分別為691.37±327.61μg/L和360.91±190.39μg/L，術(shù)后D-二聚體均值分別為3638.65±852.86μg/L和2380.04±690.49μg/L，兩組術(shù)前術(shù)后的比較差異明顯，且兩組間術(shù)前和術(shù)后的比較同樣顯著；依據(jù)糖尿病病史分的糖尿病病史≥10年組和糖尿病病史<10年組術(shù)前的

5、D-二聚體均值分別為887.91±165.39μg/L和521.37±327.61μg/L，術(shù)后D-二聚體均值分別為4387.04±747.49μg/L和2889.65±1252.86μg/L，兩組術(shù)前術(shù)后的比較差異明顯，且兩組間術(shù)前和術(shù)后的比較同樣顯著；術(shù)后糖尿病組和對(duì)照組組間年齡、性別、高血壓患病率、BMI、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、止血帶使用時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：術(shù)前患有糖尿病的患者行單側(cè)TKA，術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)