組織因子與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：檢測(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后血栓患者中組織因子（TF）的表達(dá)及其他生物學(xué)指標(biāo)的含量，并比較TF與這些生物學(xué)指標(biāo)在預(yù)測(cè)深靜脈血栓（DVT）形成中的有效性及相關(guān)性，探討TF作為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT形成預(yù)測(cè)指標(biāo)的臨床意義和價(jià)值。
　　方法：選取2014.05–2015.03在青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)88例患者。根據(jù)術(shù)后監(jiān)測(cè)血栓形成情況分為無(wú)血栓組和血栓組，其中選取無(wú)血栓組47例，血栓組41例，健康正常人47例為對(duì)照

2、組。通過Real-time PCR檢測(cè)IFmRNA水平。通過ELISA方法檢測(cè)血液TF，TFPI,TAT,IL-6，IL-8及P-選擇素的含量；全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血漿D-二聚體含量；最后比較各組指標(biāo)的含量變化。
　　結(jié)果：⑴對(duì)照組、無(wú)血栓組和血栓組在年齡、性別構(gòu)成上無(wú)顯著性差異（P>0.05）。⑵對(duì)照組患者和無(wú)血栓組患者TF mRNA和蛋白表達(dá)水平均無(wú)顯著性差異（P>0.05），血栓組患者TF mRNA和蛋白水平均明顯升高，差異具有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。⑶不同年齡、不同性別膝關(guān)節(jié)置換術(shù)導(dǎo)致深靜脈血栓患者的TF mRNA和蛋白表達(dá)水平無(wú)顯著性差異(P>0.05)。⑷TFPI、D-二聚體、TAT、IL-6、IL-8、P-選擇素含量在對(duì)照組和無(wú)血栓組無(wú)顯著性差異（P>0.05），血栓組患者TFPI、D-二聚體、IL-6及P-選擇素含量均明顯升高（P<0.05）；但血栓組TAT、CRP、IL-8含量無(wú)顯著性差異（P>0.05）。⑸相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)血栓患者中血漿TF與T

4、FPI（r=0.713，P=0.000）、D-二聚體（r=0.531，P=0.000）、P-選擇素（r=0.699，P=0.000）含量存在正相關(guān)。⑹與非過度抗凝患者相比，抗凝過度患者中TF水平顯著下調(diào)（P<0.05）。
　　結(jié)論：①TF的表達(dá)在血栓患者中上調(diào)，提示其有可能作為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)導(dǎo)致深靜脈血栓形成的預(yù)測(cè)指標(biāo)。②TF的表達(dá)與膝關(guān)節(jié)置換術(shù)導(dǎo)致深靜脈血栓患者的年齡、性別無(wú)關(guān)。③TF的表達(dá)與TFPI、D-二聚體、P-選擇素的表達(dá)