河南省某綜合醫(yī)院兒童白血病分布特征的回顧性分析.pdf

1、目的：
　　收集河南省某綜合醫(yī)院2011-2014年就診的647例白血病患兒的病例資料，描述并回顧性分析其一般人口學(xué)特征、疾病的臨床特點(diǎn)及其時(shí)間聚集性和空間聚集性，了解近年該醫(yī)院白血病患兒的收治狀況，為制定相關(guān)醫(yī)院服務(wù)策略提供依據(jù)。
　　方法：
　　采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的信息收錄表，通過(guò)查閱病例、電話(huà)訪(fǎng)問(wèn)等的方式收集2011年1月1日-2014年12月31在河南省某綜合醫(yī)院收治的0-16歲、住院治療的白血病患兒的人口學(xué)資料、疾

2、病資料；并查閱相關(guān)年份《河南省統(tǒng)計(jì)年鑒》，收集各相關(guān)市、區(qū)縣兒童的人口數(shù)據(jù)。
　　1.采用描述流行病學(xué)的方法，描述該院該時(shí)間住院患兒的一般人口學(xué)特征，疾病臨床特征。
　　2.采用聚類(lèi)分析等方法，對(duì)該院收治白血病患兒的時(shí)間聚集性和空間聚焦性進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.患兒人口學(xué)分布特征、疾病分布特征
　　1.1、患兒年齡分布以10歲以下組最多495例占76.51％，ALL患兒以1～4歲為發(fā)病年齡高峰，AM

3、L、CML各年齡組分布無(wú)明顯差異。
　　1.2、男性發(fā)病率高于女性，男女性別比例為1.80∶1。
　　1.3、兒童以急性白血病常見(jiàn)，型別最多的為ALL508例占78.52%， AML則以M2、M3型最多見(jiàn)占到74.24%。
　　1.4、 ALL患兒免疫分型以B系表達(dá)為主占93.11%，B-ALL∶T-ALL比值為13.51:1。B-ALL中淋系相關(guān)抗原陽(yáng)性表達(dá)率為 CD19>CD10>CD22>CD20， T-ALL中

4、 CD7>CD5>CD3＞CD2， AML中髓系相關(guān)抗原陽(yáng)性表達(dá)率為CD13>CD33>cMPO＞CD117。
　　1.5、 ALL患兒染色體核型異常檢出率為39.75%，其細(xì)胞遺傳學(xué)改變以數(shù)目異常為主，以假二倍體、高超二倍體多見(jiàn)，分別占到14.29%、12.42%；AML染色體核型異常檢出率為71.05%，以結(jié)構(gòu)異常為主，多見(jiàn)t（15；17）、t（8；21），所占比例為為21.05%、15.79%。
　　1.6、患兒融合基

5、因的異常檢出率為34.42%，ALL患兒分子生物學(xué)異常以TEL/AML1融合基因多見(jiàn)占13.64%。染色體核型分析聯(lián)合多重巢式RT-PCR使得白血病患兒的遺傳學(xué)異常檢出率提升至63.26%。
　　2.患兒的時(shí)空分布特征
　　2.1、近年來(lái)，河南省某綜合醫(yī)院收治的初發(fā)白血病患兒病例數(shù)呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，由2011年的140例上升至2014年的175例。
　　2.2、白血病患兒季節(jié)聚類(lèi)結(jié)果顯示10月、12月、1月份為兒童

6、白血病發(fā)病高峰
　　2.3、聚類(lèi)分析結(jié)果示：各縣區(qū)按就診率高低聚為三類(lèi)，高發(fā)地區(qū)為鄭州市區(qū)、修武縣、義馬市、民權(quán)縣、沈丘縣、淮陽(yáng)縣、太康縣、平輿縣、新蔡縣
　　結(jié)論：
　　該院兒童白血病初發(fā)病例數(shù)呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)上升趨勢(shì)，ALL患兒以1-4歲為發(fā)病高峰，男性發(fā)病率普遍高于女性，發(fā)病月份以10月、12月、1月份高發(fā)。兒童白血病以ALL常見(jiàn)，免疫學(xué)分型以B系表達(dá)為主，遺傳學(xué)改變以高超二倍體、假二倍體、TEL/AML1融合基因多見(jiàn)