中老年人非酒精性脂肪肝合并膽石癥的危險因素分析.pdf

1、目的:
　　通過對南京市鼓樓區(qū)退休職工進行非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并膽石癥(GD)的流行病學(xué)調(diào)查，了解該類人群NAFLD合并GD的流行病學(xué)特征和相關(guān)危險因素。
　　方法:
　　研究對象為2012年3月至2013年6月來南京市第二醫(yī)院參加健康體檢的鼓樓區(qū)退休職工3926人。調(diào)查內(nèi)容:個人情況(既往史、飲酒吸煙、飲食、鍛煉運動);體格測量(身高、體重、血壓):生化檢查(血糖、尿酸、肝功能、血脂);腹部超聲。排除酒精性

2、、病毒性、自身免疫性、藥物性等肝病，排除惡性腫瘤性疾病和資料不全者，將入選的3051例人群分為NAFLD組(有NAFLD無GD者)、合并組(有NAFLD有GD者)、對照組(無論有無GD的所有無NAFLD者)三組。收集臨床資料和相關(guān)危險因素。
　　結(jié)果:
　　1.調(diào)查人群基本情況
　　調(diào)查人數(shù)3051例，年齡(50-93)歲，平均年齡(63.72±9.41)歲，男/女為1132/1919，男女之比為1∶1.7。
　

3、　NAFLD1117例，檢出率36.62％; GD598例，檢出率19.60％;其中NAFLD合并GD患者264例，檢出率8.65％，男/女為79/185，男女檢出率(6.98％/9.64％)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。GD在NAFLD人群中的發(fā)生率23.63％(264/1117)，明顯高于在正常人群中GD的發(fā)生率17.27％(334/1934)(P＜0.01)。
　　2.三組人群臨床資料比較
　　性別、吸煙、飲食

4、習(xí)慣、鍛煉情況、高血壓、糖尿病、年齡、體重指數(shù)(BMI)、舒張壓(DBP)、ALT、AST、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）在三組人群中的分布差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。合并組和NAFLD組相比，在性別、吸煙、高血壓、糖尿病、年齡、AST、TC上均存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　隨年齡增長，女性NAFLD合并GD的

5、檢出率呈趨勢增高（趨勢檢驗P＜0.05），而男性檢出率無明顯趨勢改變(P＞0.05)。合并組的人群合并高血壓、高血糖、超重或肥胖的發(fā)生率均明顯高于NAFLD組人群(P＜0.05);高尿酸血癥、轉(zhuǎn)氨酶異常、血脂紊亂及血脂異常的發(fā)生率在合并組與NAFLD組兩組人群均無顯著性差異(P＞0.05)。代謝綜合征(MS)的患病率在三組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，而MS的患病率在合并組(25.4％)與NAFLD組(23.0％)無顯著性差異(P＞

6、0.05)。
　　3.NAFLD合并GD相關(guān)危險因素的分析
　　經(jīng)Logistic二分類非條件回歸分析結(jié)果顯示:合并組與對照組比較，結(jié)果女性、經(jīng)常鍛煉、吸煙、高血壓、年齡(55-59歲、60-69歲、70-79歲)、ALT、GGT、FBG、UA、TG、HDL-C、LDL-C進入回歸的變量方程，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);合并組與NAFLD組比較，結(jié)果女性、經(jīng)常鍛煉、高血壓、年齡(55-59歲、60-69歲、70-79歲

7、、80歲以上)進入回歸的變量方程，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，OR值分別為2.448、0.801、1.368、2.535、2.630、6.414、11.398。
　　結(jié)論:
　　NAFLD人群較非NAFLD人群容易合并發(fā)生GD。年齡≥55歲、女性、高血壓、糖尿病或高血糖、超重或肥胖、少吸煙、AST增高、TC低的NAFLD人群容易合并GD。尤其年齡≥55歲、女性、高血壓是NAFLD合并GD的高危因素，經(jīng)常鍛煉是NAFLD