中年肺癌患者臨床病理類型及CT影像學(xué)特征.pdf

1、目的：探討45～59歲中年肺癌患者的臨床特點、病理類型及分化程度，總結(jié)其CT影像學(xué)特征，明確CT的診斷價值。
　　方法：
　　1、研究對象：對河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院2010年12月～2015年12月600例經(jīng)穿刺活檢、手術(shù)病理組織學(xué)證實的45～59歲中年人肺癌病例及隨機(jī)選擇的≥60歲的老年肺癌病例450例的臨床及影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性總結(jié)、對比分析，并結(jié)合文獻(xiàn)加以討論。
　　2、分析內(nèi)容：①肺癌病人的臨床癥狀，包括發(fā)病

2、情況，有無咳嗽，有無咯血，有無咳痰，有無痰中帶血，有無胸痛，有無胸悶，有無氣喘，有無轉(zhuǎn)移癥狀，有無刺激性干咳，有無發(fā)熱等。②由三名呼吸系統(tǒng)經(jīng)驗豐富的副主任醫(yī)師共同進(jìn)行圖像分析，并記錄各種影像學(xué)征象，包括分葉征、細(xì)短毛刺征、支氣管截斷或狹窄、血管集束征、胸膜凹陷征、鋸齒征、空洞、空泡征、支氣管充氣征、節(jié)段性不張、癌性淋巴管炎、肺門腫塊、阻塞性肺炎、阻塞性不張、磨玻璃征或暈征、肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、胸腔積液等。③中年人肺癌患者的病理類型及分

3、化程度。
　　3、比較分析：將中年人肺癌與老年人肺癌的臨床特點與影像學(xué)分類進(jìn)行對比分析，將中年人肺癌病理類型、分化程度與主要CT影像學(xué)特征進(jìn)行對比分析。
　　結(jié)果：
　　1、臨床表現(xiàn)①中年人肺癌的臨床癥狀如咳嗽（X2＝11.68，P＜0.05）?？┭╔2＝10.62，P＜0.05）、咳痰（X2＝9.39，P＜0.05）；痰中帶血（X2＝9.08，P＜0.05）。中年人肺癌的臨床癥狀如胸痛（X2＝1.12，P>0.05

4、）、胸悶（X2＝0.98，P>0.05）、氣喘（X2＝2.15，P>0.05）、刺激性干咳（X2=1.02， P>0.05）、發(fā)熱（X2＝0.22，P>0.05）、轉(zhuǎn)移癥狀（X2＝0.38，P>0.05）。
　　2、影像學(xué)表現(xiàn)中年人中央型肺癌組與周圍型肺癌組CT顯示軟組織腫塊（P＝0.192）、支氣管狹窄（P＝0.178）、肺不張（P＝0.182）征象在兩組比較中均無差別，而深分葉征（P＜0.05）及短細(xì)毛刺征（P＜0.05）多見

5、于周圍型肺癌。
　　3、在中年人肺癌患者中與老年人肺癌患者比較，中央型肺癌減少，而本組病例中中央型肺癌為101例，對照組中央型肺癌為350例，明顯下降；周圍型肺癌增多，本組病例周圍型肺癌為499例，對照組周圍型肺癌為100例，中年人肺癌患者周圍型肺癌所占比例較高。
　　4、在中年人肺癌患者中，腺癌420例，鱗癌98例，小細(xì)胞癌69例，細(xì)支氣管肺泡癌120例，肺泡癌合并腺癌5例，大細(xì)胞癌10例，巨細(xì)胞癌1例，腺鱗癌3例。低分化

6、302例，中低分化101例，中分化98例，中高分化32例，高分化67例。
　　結(jié)論：
　　1、中年人肺癌組出現(xiàn)的咳嗽、咯血、咳痰、痰中帶血等癥狀較老年人肺癌組病例表現(xiàn)明顯典型；胸痛、胸悶、氣喘、轉(zhuǎn)移癥狀、刺激性干咳、發(fā)熱在中年人肺癌與老年人肺癌兩組比較中無明顯差異。
　　2、中央型肺癌在中年人肺癌病例中所占比例與老年人肺癌比較明顯下降，而周圍型肺癌所占比例增高；
　　3、中年人中央型肺癌以支氣管狹窄、腫塊為主要影