36例硬紅斑患者臨床、病理特征分析.pdf

1、目的:總結與分析硬紅斑（Erythema Induratum,EI）患者的臨床特征、組織病理資料、治療及預后，以進一步提高硬紅斑的診治水平。
　　方法：收集自2009年01月-2013年11月就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院皮膚科門診，行組織活檢后被診斷為Bazin硬紅斑（Erythema Induratum of Bazin,EIB）、結節(jié)性血管炎(Nodular Vasculitis,NV)的患者共36名。通過電話隨訪及結合皮膚病理

2、室登記的各項患者信息，回顧性分析36名硬紅斑患者的臨床資料，對硬紅斑的病因、臨床特征、組織病理特征、治療方案、預后等進行搜集、整理、分析。
　　結果：
　　1.一般臨床資料36名硬紅斑患者中男性占27.8％（10例），女性72.2%（26例），男女比例5:13，年齡分布于27歲-74歲之間，19歲—44歲者占52.8%（21例），45歲-59歲之間者占33.3%（10例），≥60歲者占13.9%（5例），平均年齡41.8歲，

3、平均病程2.2年。
　　2.臨床特征
　　36例患者皮損全部表現為浸潤性紅斑、結節(jié)，其中19.4%（7例）的患者皮損出現破潰。累及雙下肢者占61.1%（22例），僅累及單側下肢者占16.7%（6例），四肢受累者占16.7%（6例），累及雙下肢及軀干者2.8%（1例），同時累及四肢及軀干者占2.8%（1例），綜上可知，100%的患者有下肢累及，其中累及于小腿屈側者占69.4%（25例）。
　　在36例患者中，有75%（2

4、7例）的患者自覺皮損處疼痛，2.8%（1例）的患者自覺雙下肢酸困，5.6%（2例）的患者自覺雙膝關節(jié)疼痛，而剩余的16.7%（6例）的患者無自覺癥狀。
　　因統(tǒng)計的36例患者均為門診病例，所留資料并不完善，所以在36名患者中只有21例取得聯系，在隨訪的21例患者中，有23.8%（5例）患者起病前或起病時有結核感染病史，4.8%（1例）患者起病前有乙型肝炎病毒感染病史，4.8%（1例）患者發(fā)病前有上呼吸道感染病史，4.8%（1例）的

5、患者皮損處有外傷后化膿史，4.8%（1例）患者有雙下肢靜脈曲張病史，其余57.1%（12例）未發(fā)現明確誘因。
　　3.組織病理學資料在36例患者中，有61.1%（22例）皮下脂肪小葉內出現壞死灶，55.6%（20例）小葉內可見肉芽腫浸潤，13.9%（5例）患者脂肪小葉內出現致密的纖維組織增生，有13.9%（5例）的患者皮下組織內可見結核樣結節(jié)，而在97.2%（35例）的患者中出現血管炎改變。
　　4.治療與預后在接受隨訪的2

6、1例患者中，所有患者均行 PPD檢查，其中強陽性表現者57.1%（12例），其中有11例患者接受抗結核治療，8例患者痊愈，2例患者皮損有好轉但仍反復發(fā)作，1例患者完全無效，治愈率達72.7%；
　　結論：
　　1、硬紅斑多發(fā)于中青年女性雙下肢屈側。
　　2、硬紅斑確切病因尚未明確，提示可能與感染、外傷、下肢靜脈功能異常有關，尤其與結核桿菌感染關系較為密切。
　　3、對于硬紅斑患者，應盡可能作詳細全面的檢查，尋找病