吉非替尼聯(lián)合標準化療對比標準化療治療吉非替尼耐藥后肺腺癌的臨床觀察.pdf

1、背景與目的：
　　隨著經(jīng)濟發(fā)展，霧霾等空氣污染問題越來越嚴重，我國肺癌發(fā)病率一直呈上升趨勢，大多數(shù)肺癌患者診斷明確時已屬晚期，失去手術(shù)機會，化療和放療是其主要治療手段，但是晚期肺腺癌患者治療效果仍不理想。目前，腫瘤分子靶向藥物在腫瘤治療中應(yīng)用越來越廣泛，以其治療效果好，不良反應(yīng)少備受推崇。但是，一般靶向治療7-12個月后相繼出現(xiàn)病情進展，靶向治療耐藥后進一步治療方案仍存在爭議。
　　本研究探討吉非替尼作為一線方案治療后耐藥的

2、IIIB/IV期肺腺癌的后續(xù)治療方法，對比吉非替尼聯(lián)合標準化療與單獨化療作為后續(xù)治療的療效和安全性。
　　方法：
　　本研究收集了2012年4月—2014年4月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科接受一線吉非替尼治療后病情進展的66例EGFR突變陽性的IIIB/IV期肺腺癌患者資料進行回顧分析。按照病例對照研究設(shè)計，篩選出33例進展后接受吉非替尼聯(lián)合標準化療的聯(lián)合治療組和33例進展后僅接受標準化療的標準化療組，對比兩組總緩解率、疾病

3、控制率、無進展生存期、總生存期及相關(guān)毒副反應(yīng)，通過統(tǒng)計學(xué)分析評估兩類治療方案的療效及安全性。
　　結(jié)果：
　　總緩解率聯(lián)合治療組為27％（9例），標準化療組33%（11例），兩組總緩解率差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（?2=0.287，P=0.789）。疾病控制率聯(lián)合治療組85%（28例），標準化療組79%（26例），兩組疾病控制率差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（?2=0.287，P=0.789）。
　　中位無進展生存時間，聯(lián)合治療組為4

4、.5月（95%CI3.19月–5.81月），標準化療組為4.4月（95%CI2.91月–6.09月）。兩組中位無進展生存期差異無統(tǒng)計學(xué)意義（?2=0.872 P=0.350）。
　　中位總生存時間，聯(lián)合治療組（17.0月）較標準化療組（14.1月）略長，兩組中位總生存時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（?2=4.001 P=0.045）。
　　常見不良反應(yīng)為惡心（聯(lián)合治療組20例[66%]VS標準化療組19[58%]）和食欲下降（聯(lián)合治療

5、組16例[48%] VS標準化療組10例[30%]）。常見的II度以上不良反應(yīng)為貧血（聯(lián)合治療組3例[9%]VS標準化療組1例[3%]）和白細胞計數(shù)減少（聯(lián)合治療組2[7%]VS標準化療組2[7%]）。兩組不良反應(yīng)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　一線應(yīng)用EGFR-TKIs獲得耐藥的晚期肺腺癌患者，吉非替尼聯(lián)合含鉑雙藥化療與單獨含鉑雙藥化療兩組相比：1、近期療效包括總緩解率、疾病控制率及改善生活質(zhì)量方面未見明顯差異；2、