顱腦創(chuàng)傷術(shù)后硬腦膜下積液的診治研究.pdf

1、目的：探討顱腦創(chuàng)傷術(shù)后硬腦膜下積液的形成原因及診治要點。
　　方法：對31例顱腦創(chuàng)傷采用去骨瓣減壓術(shù)治療后硬腦膜下積液形成患者的資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，對其臨床表現(xiàn)、CT檢查結(jié)果和治療方法進(jìn)行分析，同時對病人進(jìn)行隨訪，評估預(yù)后。
　　結(jié)果：31例患者中男性22例，女性9例，年齡18-71歲，平均年齡41±6.4歲；首次頭顱 CT檢查結(jié)果：單側(cè)額顳葉腦挫裂傷伴 SDH者20例，雙側(cè)額顳葉腦挫裂傷伴SDH者7例，單側(cè)額顳部腦挫裂傷伴

2、ICH者1例，雙側(cè)額顳ICH者1例，雙側(cè)額顳腦挫裂傷伴對側(cè)EDH者1例，雙側(cè)EDH者1例；硬腦膜下積液形成時間 DC術(shù)后7-34天，平均24±6天；積液的CT值在7-24Hu，平均16±3；積液厚度1.1-1.8cm，平均1.25±0.4cm；患者中出現(xiàn)意識水平下降行頭顱CT發(fā)現(xiàn)硬腦膜下積液者10例，減壓窗外膨行頭顱CT發(fā)現(xiàn)硬腦膜下積液伴腦積水者20例，由于硬腦膜下積液量增多造成一側(cè)瞳孔散大者1例；本組所有病例均先行觀察保守治療，6例硬

3、腦下積液導(dǎo)致病情加重，其中鉆孔引流2例，1例拔管后積液復(fù)發(fā)，行硬腦膜下-腹腔分流術(shù)，積液消失，后因腦積水，再行V-P分流術(shù)；1例拔管后積液無復(fù)發(fā)，術(shù)后30天，腦室系統(tǒng)增大，給予行V-P分流術(shù)。局部穿刺引流2例，積液復(fù)發(fā)，腦室系統(tǒng)增大，給予患者行 V-P分流術(shù)。腰大池置管引流2例，拔除引流管后，積液復(fù)發(fā)腦室系統(tǒng)增大，給予V-P分流術(shù)；2例腦積水形成后積液消失；23例硬膜下積液合并腦積水，給予患者行 V-P分流術(shù)，其中2例同時行顱骨修補(bǔ)+V