MRI診斷膝關節(jié)半月板、前交叉韌帶急性損傷的序列對比研究.pdf

1、目的:以關節(jié)鏡檢查結果作為診斷標準，分析MRI的不同序列關于膝關節(jié)半月板、前交叉韌帶急性損傷的診斷價值。
　　方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬二院2012年1月至2014年8月總共36例因急性膝關節(jié)外傷為主訴住院患者的MRI圖像資料及關節(jié)鏡手術病例資料，共計37例膝關節(jié)，患者全部于3.0T MRI檢查后1-10天內進行關節(jié)鏡檢查。對膝關節(jié)內外側半月板前后角、前交叉韌帶的MRI圖像診斷的損傷情況按損傷程度的分級進行例數(shù)統(tǒng)計，結合作為

2、診斷金標準的關節(jié)鏡檢查結果，統(tǒng)計出MRI的不同序列對于半月板撕裂、前交叉韌帶斷裂診斷的敏感度、特異度及準確度，并且利用SPSS軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析，應用x2檢驗，分析磁共振不同序列對半月板、前交叉韌帶損傷診斷結果的差異性;應用Kappa檢驗，分析磁共振不同序列和關節(jié)鏡對半月板撕裂及前交叉韌帶斷裂診斷結果的一致性。
　　結果:37例膝關節(jié)按內側半月板前后角、外側半月板前后角分別計數(shù)共計148個，其中SE T1WI診斷損傷0級111

3、例、Ⅰ級10例、Ⅱ級24例、Ⅲ級3例;FSEPDWI診斷損傷0級91例、Ⅰ級7例、Ⅱ級42例、Ⅲ級8例。8例經MRI FSE PDWI診斷撕裂的半月板關節(jié)鏡證實有7例為撕裂，1例未見確切撕裂。關節(jié)鏡下證實的14例半月板撕裂，7例MRI未診斷撕裂。經x2檢驗，SE T1WI序列和FSE PDWI序列對于膝關節(jié)半月板損傷的診斷結果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);經Kappa檢驗，MRI SE T1WI和關節(jié)鏡診斷半月板撕裂的結果一致性差(

4、κ=0.333)，MRI FSEPDWI和關節(jié)鏡診斷半月板撕裂的結果有較高度的一致性(κ=0.609)。37例膝關節(jié)的前交叉韌帶磁共振SE T1WI診斷損傷25例，其中Ⅱ級16例、Ⅲ級9例;FSEPDWI診斷損傷31例，其中Ⅰ級11例、Ⅱ級8例、Ⅲ級12例。關節(jié)鏡檢查證實前交叉韌帶斷裂18例。經x2檢驗，SE T1WI序列和FSE PDWI序列對于膝關節(jié)前交叉韌帶損傷的診斷結果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);經Kappa檢驗，MRI

5、SE T1WI和關節(jié)鏡診斷前交叉韌帶斷裂的結果呈中度一致性(κ=0.507)，MRI FSE PDWI和關節(jié)鏡診斷前交叉韌帶斷裂的結果有較高度的一致性(κ=0.6773)。
　　結論:磁共振FSE PDWI診斷急性膝關節(jié)損傷所致的半月板撕裂、前交叉韌帶斷裂與關節(jié)鏡檢查結果有較高度的一致性。關于半月板撕裂、前交叉韌帶斷裂的診斷，F(xiàn)SE PDWI脂肪抑制序列較SE T1WI占優(yōu)勢。盡管磁共振檢查結果存在假陽性及假陰性，但仍是膝關節(jié)急性