膝關(guān)節(jié)半月板韌帶損傷MRI檢查方法研究.pdf

1、目的：研究膝關(guān)節(jié)半月板、韌帶撕裂MRI檢查方法，優(yōu)化MRI掃描技術(shù)。
　　 方法：本研究分為試驗組與對照組。參考文獻設(shè)計半月板、韌帶撕裂標(biāo)準(zhǔn)化掃描程序，包括斜矢狀位FS-FSET2WI與PDWI，冠狀位和橫軸位FS-FSE PDWI，冠狀位FS-FSE T1WI。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化掃描程序共檢查膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者530例，其中具有完整手術(shù)資料者96例，定義為試驗組。對照組包括應(yīng)用非標(biāo)準(zhǔn)化掃描程序掃描，且具有完整手術(shù)資料的患者，共44例，定義

2、為第1對照組。將試驗組分別減少一個序列的資料定義為第2～5對照組。手術(shù)診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)。計算同一組醫(yī)師在雙盲法下觀察試驗組與不同對照組影像資料對半月板、韌帶撕裂的診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。應(yīng)用x2檢驗其差異是否具有顯著性。
　　 結(jié)果：對于內(nèi)、外側(cè)半月板撕裂，試驗組診斷靈敏度及準(zhǔn)確度均大于非標(biāo)準(zhǔn)第1對照組（MMT靈敏度：x2=4.519，準(zhǔn)確度：x2=4.636；LMT靈敏度：x2=5.714，準(zhǔn)確度x2=4.817，各組P＜0

3、.05），特異度二者差異無顯著性（MMT：x2=1.562；LMT：x2=0.945，各組P＞0.05）。對于前交叉韌帶撕裂，試驗組診斷靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均大于非標(biāo)準(zhǔn)第1對照組（靈敏度x2=9.100，特異度x2=4.861，準(zhǔn)確度x2=16.108，各組均P＜0.05）。對于后交叉韌帶撕裂，試驗組診斷靈敏度及準(zhǔn)確度均大于非標(biāo)準(zhǔn)第1對照組（靈敏度x2=4.113，準(zhǔn)確度x2=4.408，各組P＜0.05），特異度二者差異無顯著性(x

4、2=0.293，P＞0.05)。試驗組對內(nèi)、外側(cè)半月板撕裂及前、后交叉韌帶撕裂的診斷準(zhǔn)確性均優(yōu)于第2～5對照組，SagPDfs診斷準(zhǔn)確性優(yōu)于SagT2fs，CorPDfs優(yōu)于CorT1WI，（各組N=192，P＜0.05）。
　　 結(jié)論：對于內(nèi)、外側(cè)半月板及前、后交叉韌帶撕裂，采用三方位、FS-FSE T2WI與PDWI序列的標(biāo)準(zhǔn)掃描方法的診斷靈敏度與準(zhǔn)確度均高于只采用二個方位或序列不固定的非標(biāo)準(zhǔn)掃描方法，值得推薦為常規(guī)掃描方法