膝關(guān)節(jié)半月板損傷的術(shù)前MRI診斷與術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下的診斷結(jié)果的對(duì)比研究.pdf

1、目的：通過對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷術(shù)前MRI分級(jí)診斷與術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下診斷的符合率進(jìn)行對(duì)比、分析及評(píng)估，進(jìn)一步明確術(shù)前 MRI檢查對(duì)手術(shù)的指導(dǎo)意義及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。
　　方法:搜集貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2013年3月—2015年1月的行MRI影像檢查及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的90例136個(gè)損傷半月板患者的臨床資料，所有患者均合并有前后交叉韌帶的損傷或因?yàn)榘朐掳鍝p傷較重出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響、絞索、疼痛等癥狀。以關(guān)節(jié)鏡為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，計(jì)算 MRI影像檢查診斷

2、的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。用Kappa檢驗(yàn)MRI分級(jí)診斷同關(guān)節(jié)鏡下診斷的一致性，用χ2檢驗(yàn)分析MRI對(duì)內(nèi)、外側(cè)半月板損傷診斷是否存在不同及MRI分級(jí)診斷各級(jí)需要手術(shù)處理的差異。MRI影像信號(hào)分級(jí)參照Fischer提出的標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：1.MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的敏感性為93.7％（74/79）、特異性為89.5％（51/57）、準(zhǔn)確性為91.9％（125/136），其中MRI診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷的敏感性為94.2%（

3、33/35）、特異性為88.0%（22/25）、準(zhǔn)確性為91.7%（55/60），MRI診斷膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板損傷的敏感性為93.2%（41/44)、特異性為90.6%（29/32）、準(zhǔn)確性為92.1%（70/76），與關(guān)節(jié)鏡下的診斷有比較高的一致性（k=0.717）。2. MRI對(duì)內(nèi)、外側(cè)半月板損傷診斷無顯著性差異。3.半月板損傷MRI診斷為I級(jí)的有22個(gè)，關(guān)節(jié)鏡下有22個(gè)均無撕裂且未行手術(shù)處理；MRI診斷為Ⅱ級(jí)的有34個(gè)，關(guān)節(jié)鏡下有2

4、9個(gè)無撕裂且未行手術(shù)處理，5個(gè)有撕裂并行手術(shù)處理；MRI診斷為Ⅲ級(jí)的有80個(gè)，關(guān)節(jié)鏡下有6個(gè)無撕裂且未行手術(shù)處理，74個(gè)有撕裂并行手術(shù)處理。行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理的半月板數(shù)在不同級(jí)別損傷間比較，具有顯著性差異（χ2=95.686，P＜0.05）。不同級(jí)別間比較：Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)無顯著差異（χ2=1.974，P=0.16）,Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)有顯著差異（χ2=69.560，P＜0.01），Ⅰ級(jí)和Ⅲ級(jí)有顯著差異（χ2=64.262，P＜0.01）。