HbA1c與NT-ProBNP在慢性心力衰竭合并2型糖尿病中的關(guān)系分析.pdf

1、目的:
　　研究慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者不同糖化血紅蛋白濃度對(duì)血漿氨基末端B型尿鈉肽前體水平的影響。
　　方法:
　　選取2014年06月-2015年09月就診南平市第一醫(yī)院心內(nèi)科慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者共200例。收集患者的性別、年齡、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、胱抑素-C(Cys-C)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、腎小球

2、濾過(guò)率(GFR)等資料。采用高效液相色譜法(HPLC法)測(cè)定入院時(shí)各樣本糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)濃度，并根據(jù)HbA1c濃度將所有患者分為四組（A組HbA1c≤6.4％，n=48;B組6.4％＜HbA1c≤7.1％，n=62;C組7.1％＜HbA1c≤7.8％，n=44;D組＞7.8％，n=46）;采用電化學(xué)發(fā)光法分別檢測(cè)所有患者入院時(shí)、出院時(shí)血漿氨基末端B型尿鈉肽前體(NT-proBNP)水平，以出院時(shí)血漿NT-proBNP水平

3、下降率≥30％作為治療達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn);采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)方法判斷患者入院、出院時(shí)心功能情況，并以出院時(shí)NYHAⅠ級(jí)作為治療達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:
　　1.A、B、C、D四組間DBP、TG水平均隨HbA1c濃度升高而呈上升趨勢(shì)，且各組間DBP水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A66.16±7.72 VS.B71.08±9.41;A66.16±7.72 VS.C76.23±10.41;A66.16±7.72 VS.

4、D80.94±12.47;B71.08±9.41 VS.C76.23±10.41;B71.08±9.41 VS.D80.94±12.47;C76.23±10.41 VS.D80.94±12.47,P＜0.05)，各組間TG水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A1.19±0.24 VS.B1.31±0.32;A1.19±0.24 VS.C1.42±0.38;A1.19±0.24 VS.D1.52±0.42;B1.31±0.42 VS.C1.42±0.

5、38;B1.31±0.32 VS.D1.52±0.42;C1.42±0.38 VS.D1.52±0.42，P＜0.05）。但各組間性別、年齡、SBP、HR、Cys-C、LDL-C、HDL-C、TC、GFR等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。
　　2.比較入院、出院時(shí)A、B、C、D四組間血漿NT-proBNP水平，結(jié)果顯示各組間入院時(shí)血漿NT-proBNP水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A2793.93±548.08 VS.

6、B3238.19±606.55;A2793.93 VS.C3964.09±720.01;A2793.93 VS.D4827.28±827.34;B3238.19±606.55 VS.C3964.09±720.01;B3238.19±606.55 VS.D4827.28±827.34;C3964.09±720.01VS.D4827.28±827.34，P＜0.05)，出院時(shí)血漿NT-proBNP水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A1874.7

7、7±532.93 VS.B2248.16±607.20;A1874.77±532.93 VS.C3064.57±714.68;A1874.77±532.93 VS.D3968.91±808.17;B2248.16±607.20 VS.C3064.57±714.68;B2248.16±607.20 VS.D3968.91±808.17;C3064.57±714.68 VS.D3968.91±808.17，P＜0.05)。并且所有患者入院時(shí)

8、HbA1c濃度與入院、出院時(shí)血漿NT-proBNP水平均呈正性相關(guān)，兩者相關(guān)系數(shù)r值接近0.6。
　　3.A、B兩組患者在院期間血漿NT-proBNP水平達(dá)標(biāo)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);C、D兩組患者在院期間血漿NT-proBNP水平達(dá)標(biāo)情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;但是A、B兩組與C、D兩組在院期間NT-proBNP水平達(dá)標(biāo)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A68.75％ VS.C38.64％;A68.75％ V

9、S.D34.78％;B64.52％ VS.C38.64％;B64.52％ VS.D34.78％, P＜0.05)。
　　4.入院時(shí)各組患者NYHA心功能情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但是，出院時(shí)A、B兩組患者NYHA心功能達(dá)標(biāo)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);出院時(shí)C、D兩組患者NYHA心功能達(dá)標(biāo)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);而出院時(shí)A、B兩組與C、D兩組患者NYHA分級(jí)達(dá)標(biāo)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)

10、學(xué)意義(A70.83％ VS.C45.45％;A70.83％ VS.D43.48％;B72.58％ VS.C45.45％;B72.58％ VS.D43.48％，P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者入院時(shí)HbA1c濃度與入院、出院時(shí)血漿NT-proBNP水平呈正性相關(guān)，并且入院時(shí)HbA1c濃度影響血漿NT-proBNP水平的動(dòng)態(tài)變化情況，其中當(dāng)HbA1c水平≤7.1％時(shí)，出院時(shí)血漿NT-proBNP