WJ-MSCs對(duì)心肌梗死后心力衰竭TNF-α和NT-proBNP的影響.pdf

1、目的：⑴觀察臍帶華通膠間充質(zhì)干細(xì)胞(Wharton's jelly-MesenchymalStem Cells)對(duì)心肌梗死后心力衰竭心臟及外周循環(huán)中TNF-α的的影響。⑵觀察臍帶華通膠間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)心肌梗死后心力衰竭外周循環(huán)NT-proBNP的影響。⑶觀察臍帶華通膠間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)心肌梗死后心力衰竭患者的療效。
　　方法：實(shí)驗(yàn)研究:大鼠通過異丙腎上腺素制作心肌梗死后心里衰竭模型，待模型制作成功后將40只模型大鼠隨機(jī)均衡分入WJ-MS

2、Cs移植組和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組，空白對(duì)照組為20只健康大鼠，三組再分為移植前和移植后4周兩個(gè)亞組。WJ-MSCs移植組于心梗后1周移植以DAPI標(biāo)記的WJ-MSCs，空白對(duì)照組及標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組不做處理正常飼養(yǎng)。分別于移植前和移植后4周通過免疫組化檢測(cè)大鼠心臟組織中TNF-α表達(dá)情況，通過免疫熒光檢測(cè)移植后4周人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在大鼠心臟中的情況，通過TNF-α試劑盒和NT-proBNP試劑盒檢測(cè)大鼠循環(huán)中TNF-α和NT-proBNP的濃度，通過超

3、聲心動(dòng)圖儀檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。臨床研究:采用回顧性分析的方法分析解放軍第303醫(yī)院心肌梗死后心力衰竭的患者臨床資料，依據(jù)治療方法的不同分為治療組（37例）與對(duì)照組（37例），對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)藥物治療，治療組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植。對(duì)治療前及治療后2w及第2個(gè)月外周血漿N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)和腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平，心功能進(jìn)行分析，并記錄嚴(yán)重不良臨床事件。
　　結(jié)果：實(shí)

4、驗(yàn)研究:移植后臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植組相比普通對(duì)照組較移植前LVEF增高趨勢(shì)明顯;較移植前及標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組血清TNF-α及NT-proBNP明顯降低(P＜0.05);Pearson相關(guān)性分析表明TNF-α與NT-proBNP呈正相關(guān)(r=0.65，P＜0.05);移植后臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植組較標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組心臟組織中TNF-α表達(dá)明顯減少;免疫熒光顯示移植后4周仍可檢測(cè)到移植的人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞。臨床研究:治療及隨訪期間兩組臨床不良事件發(fā)生率差異

5、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后第2w及第2個(gè)月，兩組NT-proBNP和TNF-α較術(shù)前均有改善，但移植組較對(duì)照組改善更顯著(P＜0.05);移植組治療后第2個(gè)月LVED較治療前顯著減少(P＜0.05)，其余心功能指標(biāo)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)治療前后變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Pearson相關(guān)性分析表明TNF-α與NT-proBNP具有正相關(guān)性(r=0.63，P＜0.05)。
　　結(jié)論：①WJ-MSCs治療心梗后心衰是有效的，同時(shí)耐受性良好